王东 | 我用中医思路成功的治疗了一例香港奥密克戎新冠病毒感染者

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　　2022年4月6日，我在朋友圈转发了长春市关于疫情的中医药使用汇报。
　　视频内容为：郭家娟主任汇报中谈到“给予中医辨证治疗，2-3天患者症状明显好转，服用第5天，患者完成两次核酸检测，5天的核酸检测转阴率达到69.5％，治疗一周116名患者达到出院标准”。

　　一位香港的朋友于次日看到信息后，留言称“确诊新冠第四天，每天都咳到肺都痛咳到呕”并询问有没有解决方法？

　　和她一番交流后，得知她的基本情况：七年前有过肺痨病史，病初起时怕冷；当下症状为无论昼夜，咳嗽剧烈，甚至夜间休息时，都不能平躺；咳嗽厉害时想呕，且痰量超多，色白，吐出呈泡沫状；微恶寒无汗出，并伴有头痛，咽喉微痛，舌红苔少。

　　分析如下：
　　由初起时怕冷，咳嗽有白痰，吐出呈泡沫状，可知病起于风寒袭表，但舌红明显是肺部有郁热，舌少苔应是七年前肺痨后遗留的肺部问题没有彻底调整好，也正是因为这个原因而使得这次感染所引起的咳嗽如此剧烈。
　　综上所述，中医辨为风寒袭表，郁而化热型咳嗽。
　　这一症型的咳嗽可通俗解释为：身体受寒后，身体为了避免热量的流失，汗孔出现冷缩（热胀冷缩原理）而使身体内部热量不能透发，那么这种情况下，呼吸道所需要承受的气流就大，因身体与空气交换气体，主要的通道无非呼吸道和汗孔，当汗孔受冷收缩后，身体里面的气体需要和外界通气只能依靠呼吸道，自然呼吸道的同一时间通气量加大！（中医称肺失宣降）所以这是咳嗽剧烈的原因。
　　咳嗽的选方思路：
　　因患者无汗出，进一步可以确定咳嗽越剧烈，则在体表汗孔的通气程度越糟糕，患者之所以仅能感觉微恶寒的原因在于内热已起，抵消了一部分风寒引起的怕冷与怕风，所以在选方时，要用麻黄类中药开表，用麻黄类辛温发散之品开表驱寒以治咳嗽，而不是用止咳药直接作用于气道来镇咳。
　　治咳嗽选方：麻黄汤合桂枝汤。
　　意为用麻黄汤合上桂枝汤来打开汗孔。
　　痰量超多，色白，吐出呈泡沫状的思考与用药：
　　痰生于脾胃，由湿炼化为痰，“痰色白”说明热未到痰的层面，因中焦脾胃为生痰之源，肺为储痰之器，以干姜、细辛、茯苓、白术双管肺脾。
　　舌质红的选药思路：
　　舌质红为肺有郁热，选用生石膏和麻黄来透发郁热。生石膏清透，麻黄透发，一透一清，相须为用。
　　舌苔少的选方思路：
　　至于舌少苔，断为肺阴虚，我用党参、麦冬、五味子来处理，取意生脉饮，来滋润肺阴，且桂枝汤有增津液的作用，合二方用以治肺阴虚。
　　咽喉微痛的处理：
　　此处咽喉微痛，是因为汗孔因风寒侵袭而收缩后，体内的正常热气得不到透发，大家都熟知火（热）性是炎上，因此形成内攻咽喉的自救表现，也就是把热从上面透发出去，麻黄与生石膏就可以解决，可以不用药，因是没看到人，所以保险起见加了8克的射干。
　　对肺痨病史的用药：

　　前有生脉饮与桂枝汤痊肺阴不足（福建名医陈修园谈到桂枝汤可增津液），恐其不足，再三思量后，加紫菀、冬花相辅。

　　因比较紧急，嘱其先拿2付，吃完再视情况调整处方。

　　2付中药喝完，患者写了很长的反馈，于是根据舌象以及进一步交谈后，微调处方以善后。

　　这是我治疗这位被感染新冠病毒的香港患者的整个诊疗过程，在这个过程中，我除了结合和参考学习了前辈的经方经验，还有我平时跟师坐诊、自己看诊辨证的一些心得以外，患者的信任和配合很重要，因为距离，我们不能面诊，只有通过一次次的详细沟通与认真的反馈，建立一种彼此信赖的医患关系，这样的信任激发了我强烈的愿力、给了我极大地信心，最后实现了如此好的疗效。

　　这次看诊经历让我陷入了深思：非典以来，中医的地位日渐提高，这次的新冠肺炎，中医也是大显身手，治好了不少新冠肺炎患者。正是因为中医显著的疗效，中医在外国也受到了广泛的欢迎，大家纷纷到中医诊所看病抓药。中医不仅仅提升了中国的医学地位，也提升了中医人在国际的社会地位。

　　勤求古训，博采众方；未医彼病，先医我心，我们的中医传统传承了很多崇高的品格，是中医带给我们的崇高的道德文化。妙手回春、杏林圣手，这是夸赞我们医生医术的，而悬壶济世、医者仁心、就是夸赞我们医生的品格的。这种品格在我们现在后生医生中也一直在发扬着。在新冠面前，我们的医生不惧病毒，勇敢地奔赴治病一线，这就是中国的古代中医们流传下来的济世的风格。

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