孙相如 | 新冠阳性有症状患者治愈实录（48小时内转阴）

　　患者中年男性，本周五一早核酸检测新冠阳性（如图图1）
　　并出现症状，家属紧急求治。症状主要有发热（39度以上），怕冷汗不出，轻微咳嗽，头痛身痛，口干口苦，食欲减退，大便黏腻（一日未解），小便黄，舌苔薄黄而腻（如图2、8、9）。
　　诊断为风热夹湿，处方：银翘散去淡豆豉加防风、葛根、白前、杏仁、浙贝母、钩藤、蝉蜕（如图3），并嘱咐严格医嘱（如图7）。同时为其全家开处预防方（如图4）。当晚仍发热至38.9（如图8），嘱继续服药；昨天早上已退热至37.9（如图9）；中午退热至37.5（如图10）；昨晚退热至37.2及微咳咽痒（如图11）
　　今晨检测已转阴，低热（37.1）口干，其余症状均消失。
　　临床诊治启示：
　　一、治疗本案没什么大不了，和无数次治愈普通感冒发热、流感发热、咳嗽等病一样，医生基本功而已。
　　但是，要感谢国家通过三年的动态清零，才把病毒致病力控制如此，将最大的确定性留给百姓，说什么防不住了才放开完全是无稽之谈，14亿人啊朋友们，不防到万无一失绝不会轻言放开，国家政府不容易！
　　二、天下武功，唯快不破！
　　目前，网上流传转阴或症状消失的时间，有1周到2周，有2周到3周，最快也只有4天到7天之说，7天流传最广。虽然靠自身免疫力在一定时间可能能恢复，但显然越快越好，应用中医药治疗不仅症状缓解很快（用药不超过24小时），转阴速度也快（48小时以内）。你可以选择7天甚至更久自愈，但是时间长了，变数多了，传染率也高了，有症状就会很痛苦（网上流传不少一家几口头戴退烧贴硬抗高烧的人真是让人心酸，也真没必要！）。
　　再说，实在耽误生活工作。很多网络大V不负责任的分享什么7天自愈经历，不具有代表性，不值得借鉴和推广，您那耽误时间不叫事，老百姓一天可真的很珍贵！目前来看，阳后有症状患者难受的不得了，鼓吹自愈的同志真不负责，没有治疗办法建议闭嘴，别分享侥幸的丑态！
　　三、之所以总是有人鼓吹自愈，是因为西医确实没有特效药，以本案来看，其实特效药就在身边，就是中医辨证处方，何必舍近求远、东施效颦！
　　原来多喝热水从来就不是中医或者中国发明，西医学在没有治疗办法的情况下只能告诉患者多休息、多喝热水，如果失治误治，后果不堪设想。我们不能否认西医学在诊断（比如核酸检测）、急救、手术、生命维持系统等方面的先进性，但对于普通病、多发病、传染病、慢性病等，还真的是捉襟见肘，尤其是退烧药、抗生素、激素，可能有帮助，但坏处很明显！
　　四、方药心得：很简单的一剂银翘散加减方，中医学生大二就学会了，为温热病辛凉平剂。
　　针对怕冷，加了防风、葛根解表；针对头痛、身痛，以葛根解肌发汗（松弛肌肉），加钩藤通络解痉，加蝉蜕疏风解痉；针对咳嗽，加白前、杏仁、浙贝母宣肺止咳化痰，也预防病邪入肺加重咳嗽。无非就是风热外袭，风邪束表而怕冷、汗不出、肌肉疼痛，邪犯太阳或清窍而头痛，邪犯肺卫而轻微咳嗽，患者应该素有湿热内蕴，故见大便黏、小便黄及食欲减退（湿蕴中焦），挟合风热而口干苦，原本银翘散里的芦根、淡竹叶能解决；此外，没用原方的牛蒡子因为患者咽喉症状不明显，没用淡豆豉怕患者买不到（很多药店不备这个便宜好药，如果本方加了淡豆豉，我相信会好的更快！）。
　　拟定本方，故意用的都是极其普通平常药物，虽有很多药可选，如麻黄、生石膏、板蓝根等，但本人故意不用，一是不想让好事者误以为有什么特效药（如板蓝根抗病毒、生石膏退热特效、麻黄有麻黄素特效等妄言）；二是望学习者摒弃门户之见（别再有什么伤寒、温病之争论）；三是只专注辨证处方，力求用方简约，展现清晰思路以提供学习价值。
　　另外，专门选取普通药，这方子是到哪个药店都能买到的最普通药物构成，让大众明白，真正解决问题的好办法价格之便宜、用药之简洁、效果之迅捷，在这么有效和经济的方药面前，某huirui高价特效药就是个天大的笑话（当然可以当做奢侈品购买，显示身份和地位以及智商）。当然，本案只是治疗外感新冠，至于其它复杂内伤病，又当别论，以辨证为准。
　　五、遗憾：
　　第一：这三年并没有真正抓好时机建立群众对于中医药的信念，目前来看，疫苗虽然有效，但仍不能百分百免疫，本案患者即为已经接种疫苗患者，仍不幸中招；至于所谓特效药，且得等呢，作为已被视为流感的新冠来说，黄花菜得凉的多透才能等到特效药，但是谁因为吃了特效药一辈子不得流感呢？所以，中医辨证处方才是真香。但大众认知显然不够，诸多大V专家又没有明确表态，言辞模糊、态度暧昧、方药不明，导致明明具有显效的中医药不能真正成为公众认可的定心丸。也因此，面对疫情造成大众，甚至就是我们中医自己的在校学生、实习生都有较大恐慌。
　　本案虽是个案，但从一开始我就很明确知道，中药处方不管解除症状还是转阴必然很快，也想及此告诉大家，到底最高效能多快转阴，多快消除症状，本案保守估计应该是24—36小时转阴，而不超过24小时症状就明显缓解。如果大家都没有明确的认识，只有模糊的借鉴，那真是无法应对这场全面放开！个人认为，对于新冠阳性有症状患者，已经有明确的诊疗能力，不要再藏着掖着，应该让有能力靠得住的医生广泛出手解决问题，给百姓可靠的确定性，也明确该病该咋诊治，无需让患者有病乱投医的发生所谓医疗挤兑，尤其是中医药绝对是避免过度医疗、过度诊断、及时救治、分级诊疗的不二选择！
　　第二：患者无暇按我的嘱咐每12小时测一次抗原，所以到底多快转阴的我不知道，只能确认开药后（当天周五约11点以前），到第三天周日上午才知道结果，我觉得转阴可能会更快，应该不超过36小时。
　　第三：虽然给患者处方以外，还给其全家开了预防方，但其家一位老年妇女仍被传染，截止发文已出现症状，较本案患者轻，仅有发热38.5℃、怕冷、乏力，已处方银翘散加防风、葛根，待观后效。截止发文，其家人其余老幼未见传染。
　　六、发烧禁忌是我多年临床实践
　　在此分享给大家：禁止泡澡（如洗澡要快，泡澡容易反复外感，尤其免疫力弱的小孩、产后或经期妇女及老年人（有小孩因反复药浴反而泡成了肺炎或便秘））；饮食要绝对清淡（流质或半流质饮食，禁止荤腥及樱桃荔枝龙眼榴莲芒果韭菜香菜等辛热刺激发物；尤其禁止鸡汤，不知道谁谣传臭毛病，说感冒喝鸡汤，加重上呼吸道感染症状（咽喉肿痛等）的不少因为这玩意）。
　　发热有三个高峰期（不同季节有出入）：下午3点到5点左右，晚上10点到12点左右，凌晨3点到5点左右，此过程中只沉住气喝中药就好，禁止物理降温（只可用热毛巾擦敷），禁止吃西药退烧药（退烧药使发烧周而复始、反反复复，救急不治病，过度使用危害大（如发热不退、高热惊厥等））。
　　主要做好三件事，补水（喝水、喝粥、喝面汤）、吃药、睡觉。家人呼吸避免接触，禁止外出玩耍。
　　另外补充：中医从没主张盖被子捂汗，出汗是药物反应，药效到了才能汗出病解，发热重患者甚至厌恶厚衣厚被，捂汗反而导致患者不能安眠而病情加重；多喝粥比喝水好，有助药力发汗，多喝热水有帮助，但效果一般，只喝热水治病就是个笑话。
　　七、外感病是医生的基本功，尤其是中医临床要顺手解决的基础本领，如果这些普通病都不能快速解决，就别再妄想解决其它问题了。
　　中医人要把精力放在攻克疾病上，从治愈多发病、常见病入手，逐步提升技艺，不要放在无谓的论战中，实事求是，用临床说话。
　　八、感冒咳嗽可以吃鸡蛋啊，鸡蛋招谁惹谁了，都谣传感冒咳嗽不能吃！
　　本案方药均为辨证处方，选用需专业辨证！