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王东 | 我用中医思路成功的治疗了一例香港奥密克戎新冠病毒感染者

来源:原创 发布时间:2022-05-18 浏览量:4281
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  2022年4月6日,我在朋友圈转发了长春市关于疫情的中医药使用汇报。
  视频内容为:郭家娟主任汇报中谈到“给予中医辨证治疗,2-3天患者症状明显好转,服用第5天,患者完成两次核酸检测,5天的核酸检测转阴率达到69.5%,治疗一周116名患者达到出院标准”。

  一位香港的朋友于次日看到信息后,留言称“确诊新冠第四天,每天都咳到肺都痛咳到呕”并询问有没有解决方法?


  和她一番交流后,得知她的基本情况:七年前有过肺痨病史,病初起时怕冷;当下症状为无论昼夜,咳嗽剧烈,甚至夜间休息时,都不能平躺;咳嗽厉害时想呕,且痰量超多,色白,吐出呈泡沫状;微恶寒无汗出,并伴有头痛,咽喉微痛,舌红苔少。



  分析如下:
  由初起时怕冷,咳嗽有白痰,吐出呈泡沫状,可知病起于风寒袭表,但舌红明显是肺部有郁热,舌少苔应是七年前肺痨后遗留的肺部问题没有彻底调整好,也正是因为这个原因而使得这次感染所引起的咳嗽如此剧烈。
  综上所述,中医辨为风寒袭表,郁而化热型咳嗽。
  这一症型的咳嗽可通俗解释为:身体受寒后,身体为了避免热量的流失,汗孔出现冷缩(热胀冷缩原理)而使身体内部热量不能透发,那么这种情况下,呼吸道所需要承受的气流就大,因身体与空气交换气体,主要的通道无非呼吸道和汗孔,当汗孔受冷收缩后,身体里面的气体需要和外界通气只能依靠呼吸道,自然呼吸道的同一时间通气量加大!(中医称肺失宣降)所以这是咳嗽剧烈的原因。
  咳嗽的选方思路:
  因患者无汗出,进一步可以确定咳嗽越剧烈,则在体表汗孔的通气程度越糟糕,患者之所以仅能感觉微恶寒的原因在于内热已起,抵消了一部分风寒引起的怕冷与怕风,所以在选方时,要用麻黄类中药开表,用麻黄类辛温发散之品开表驱寒以治咳嗽,而不是用止咳药直接作用于气道来镇咳。
  治咳嗽选方:麻黄汤合桂枝汤。
  意为用麻黄汤合上桂枝汤来打开汗孔。
  痰量超多,色白,吐出呈泡沫状的思考与用药:
  痰生于脾胃,由湿炼化为痰,“痰色白”说明热未到痰的层面,因中焦脾胃为生痰之源,肺为储痰之器,以干姜、细辛、茯苓、白术双管肺脾。
  舌质红的选药思路:
  舌质红为肺有郁热,选用生石膏和麻黄来透发郁热。生石膏清透,麻黄透发,一透一清,相须为用。
  舌苔少的选方思路:
  至于舌少苔,断为肺阴虚,我用党参、麦冬、五味子来处理,取意生脉饮,来滋润肺阴,且桂枝汤有增津液的作用,合二方用以治肺阴虚。
  咽喉微痛的处理:
  此处咽喉微痛,是因为汗孔因风寒侵袭而收缩后,体内的正常热气得不到透发,大家都熟知火(热)性是炎上,因此形成内攻咽喉的自救表现,也就是把热从上面透发出去,麻黄与生石膏就可以解决,可以不用药,因是没看到人,所以保险起见加了8克的射干。
  对肺痨病史的用药:

  前有生脉饮与桂枝汤痊肺阴不足(福建名医陈修园谈到桂枝汤可增津液),恐其不足,再三思量后,加紫菀、冬花相辅。



  因比较紧急,嘱其先拿2付,吃完再视情况调整处方。

  2付中药喝完,患者写了很长的反馈,于是根据舌象以及进一步交谈后,微调处方以善后。



  这是我治疗这位被感染新冠病毒的香港患者的整个诊疗过程,在这个过程中,我除了结合和参考学习了前辈的经方经验,还有我平时跟师坐诊、自己看诊辨证的一些心得以外,患者的信任和配合很重要,因为距离,我们不能面诊,只有通过一次次的详细沟通与认真的反馈,建立一种彼此信赖的医患关系,这样的信任激发了我强烈的愿力、给了我极大地信心,最后实现了如此好的疗效。

  这次看诊经历让我陷入了深思:非典以来,中医的地位日渐提高,这次的新冠肺炎,中医也是大显身手,治好了不少新冠肺炎患者。正是因为中医显著的疗效,中医在外国也受到了广泛的欢迎,大家纷纷到中医诊所看病抓药。中医不仅仅提升了中国的医学地位,也提升了中医人在国际的社会地位。


  勤求古训,博采众方;未医彼病,先医我心,我们的中医传统传承了很多崇高的品格,是中医带给我们的崇高的道德文化。妙手回春、杏林圣手,这是夸赞我们医生医术的,而悬壶济世、医者仁心、就是夸赞我们医生的品格的。这种品格在我们现在后生医生中也一直在发扬着。在新冠面前,我们的医生不惧病毒,勇敢地奔赴治病一线,这就是中国的古代中医们流传下来的济世的风格。

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