湖南省中医药管理局关于印发《湖南省新冠肺炎中医药防治方案（第二版）》的通知

　　为进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同，提高临床疗效和治愈率，在总结前期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，结合近期新发病例情况，经省级中医医疗救治专家组研究，制定本防治方案。
　　一、中医病因病机
　　本病属于中医“疫病”范畴，疫毒之邪，自口鼻而入，首犯肺卫，临床大多无症状，部分可表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪内传，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺脾气虚等证。
　　二、预防方案
　　【适应人群】①易感人群及高危人群。②适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
　　【治法】益气固表、辛凉御邪
　　【主方】芪防散、银翘散加减
　　【参考方药】
　　黄芪15g，防风10g，金银花15g，连翘10g，板蓝根10g，菊花10g，芦根15g，薄荷（后下）5g，大枣10g，甘草6g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次，连用3天。
　　儿童预防方
　　【治法】益气固表、辛凉御邪
　　【主方】玉屏风散加味
　　【参考方药】
　　黄芪10，白术5，防风3g，薄荷（后下）3g，芦根10g，连翘6g，甘草3g。
　　服法：每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。
　　注意：以上预防用药建议在医生指导下服用。
　　三、临床治疗方案
　　（一）无症状感染者（疫邪外犯）
　　【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
　　【治法】辛凉透邪
　　【主方】银翘散、桑菊饮加减
　　【参考方药】
　　金银花10g，连翘15g，桑叶10g，菊花10，板蓝根15g，芦根15g，苦杏仁10g，薄荷（后下）6g，甘草6g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊等。
　　儿童方
　　【治法】辛凉透邪
　　【主方】加减银翘散
　　【参考方药】
　　金银花5g，连翘5g，薄荷（后下）3g，芦根10g，薏苡仁15g，板蓝根6g，甘草3g。
　　服法：每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。
　　（二）轻型
　　1、疫邪犯肺
　　【症状】发热微恶寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力。舌质红，苔薄白，脉浮。
　　【治法】宣肺透邪
　　【主方】银翘散加味
　　【参考方药】
　　金银花15g,连翘10g,桔梗6g,芦根15g,牛蒡子10g，荆芥10g，薄荷（后下）6g，淡竹叶6g,黄芩10g,滑石（包煎）15g,板蓝根15g,甘草6g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。
　　2、疫邪犯胃
　　【症状】纳差，大便溏，恶心欲呕，或腹胀，疲乏，舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。
　　【治法】清热化浊，理气运脾
　　【主方】加减藿朴夏苓汤
　　【参考方药】
　　黄连6g，厚朴10g，法半夏10g，藿香10g，茯苓15g，猪苓10g，滑石（包煎）20g，豆蔻10g，苦杏仁10g，薏苡仁20g，通草6g，泽泻6g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　【参考中成药】藿香正气颗粒（丸）、双黄连颗粒（口服液）、化湿败毒颗粒。
　　儿童方
　　【治法】辛凉透邪
　　【主方】加减银翘散
　　【参考方药】
　　金银花5g，连翘5g，桔梗3g，牛蒡子6g荆芥5g，芦根10g，淡竹叶5g，桑叶5g，菊花5g，神曲（包煎）6g，苦杏仁6g，薄荷（后下）3g，甘草5g。
　　服法：每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。
　　【参考中成药】莲花清瘟颗粒、喉咽清口服液（颗粒）、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。
　　（三）普通型（疫毒壅肺）
　　【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或
　　少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。
　　【治法】宣肺化浊，解毒透邪
　　【主方】麻杏苡甘汤加味
　　【参考方药】
　　炙麻黄6g，苦杏仁10g，薏苡仁20g，黄芩15g，知母10g，金银花15g，连翘15g，藿香10g，浙贝母15g，甘草6g。
　　【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、地骨皮15g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、宣肺败毒颗粒等。
　　儿童方
　　【治法】宣肺化浊，解毒透邪
　　【主方】麻杏石甘汤加味
　　【参考方药】
　　炙麻黄2g，苦杏仁5g，生石膏（先煎）10g，贯众5g，知母5g，黄芩3g，芦根10g，葶苈子3g大枣6g，甘草3g。
　　服法：每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100m l，每日2次。
　　【参考中成药】小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、麻杏宣肺颗粒。
　　（四）重型
　　1.疫毒闭肺
　　【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，
　　口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，或便秘，或便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。
　　【治法】宣肺通腑，泻热解毒
　　【主方】麻杏石甘汤、宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤
　　【参考方药】
　　炙麻黄6g，苦杏仁10g，生石膏（先煎）30g，瓜蒌皮10g，大黄（后下）5g，桑白皮15g，浙贝母30g，葶苈子10g，大枣6g，甘草10g。
　　【加减】大便溏者，去大黄。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　【参考中成药】静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
　　口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、银黄清肺胶囊、化湿败毒颗粒等。
　　2.内闭外脱
　　【症状】发热神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促
　　或需要辅助通气。舌质红绛，苔黄或燥，脉数或芤或促。
　　【治法】开闭固脱，解毒救逆
　　【主方】生脉散、三石汤
　　【参考方药】
　　西洋参10g，麦冬15g，五味子6g，生石膏（先煎）30g，滑石（包煎）15g，寒水石30g，苦杏仁10g，金银花10g，通草6g，竹茹15g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　本证见于危重型病例。
　　【加减】神昏便秘者加牛黄承气汤（安宫牛黄丸用6g大黄水送服）。
　　【参考中成药】静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、
　　或参麦注射液、参附注射液等。
　　（五）恢复期
　　1.气阴两虚
　　【症状】口干，食少，神疲乏力，舌红少苔，脉细。
　　【治法】益气养阴
　　【主方】加味沙参麦冬汤
　　【参考方药】
　　南沙参15g，西洋参10g，麦冬15g，扁豆10g，桑叶10g，玉竹10g，天花粉10g，甘草10g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　【参考中成药】贞芪扶正颗粒、强力枇杷膏。
　　2.肺脾气虚
　　【症状】神疲乏力，不欲饮食，舌淡红，苔薄白，脉细。
　　【治法】益气健脾
　　【主方】黄芪六君子汤
　　【参考方药】
　　黄芪30g，党参15g，茯苓15g，白术15g，法半夏10g，陈皮10g，甘草6g。
　　服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
　　【参考中成药】可选用参苓口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。
　　【备注】以上各型临床医生根据三因制宜原则参考使用。
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