周祖贻 | 分清症型治疗,让慢性哮喘无处遁藏
来源:原创
发布时间:2022-09-13
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哮喘是全球常见的慢性病之一,被世界卫生组织列为疾病中四大顽疾。它是一种常见、多发的呼吸道慢性炎症疾病,如果患者稍不注意,往往容易反复发作,经久不愈。中医认为,哮与喘在症状表现方面是有所区别的。哮以呼吸急促,喉间有哮鸣音为主证;喘则以呼吸急促,甚至张口抬肩为特征。
哮喘中医可以分为风寒证、痰热证、肺虚证、肾虚证等不同的辨证分型,根椐不同症型,治疗方法也不一样,此症临床上大致可分为四型。分述如下:
1.风寒证:此症由于重感风寒,侵袭肺脏,内壅阻于肺气,兼有伤皮毛,郁遏肌表,肺卫为邪所伤,表气失于疏泄,以致肺气壅实,不得宣降,引发哮喘。此型在临床上是最为常见的,特别是在寒冷季节,发病率较高。
2.痰热证:饮食不节,脾失健运,积湿生痰,或素体痰湿内蕴,久郁化热;或肺火素盛,蒸液成痰,则痰火交阻于肺,使气机失利,阻滞下降,清肃之令不行,使肺脏胀满而发为哮喘。
3.肺虚证:久病肺弱,咳喘伤肺,或劳倦内伤,以致肺气不足,故而气短喘促。
4.肾虚证:劳欲伤肾,或大病久病之后,正气亏损,体质虚衰,精气内伤,或喘促日久,累及肾脏,使其肾不纳气,气逆而为喘。
对于哮喘一症,中医诊治时会系统辨别表里、寒热、虚实的不同。根据辨证后的结果选择适合的中药方剂,结合临床症状的不同,对方剂进行加减应用。
患有哮喘病的病人,一般都有诱发因素:
一是遗传因素,相当部分患者与家族遗传有一定关系,直系亲属有患哮喘者,机率为50%左右。二是与气候有关系,到了冬天,哮喘发病者偏多,天气变冷,则要注意保暖。三是与接触不同季节的花粉有关,有的则是接触了动物皮毛、皮屑,引起过敏性哮喘。四是与饮食有关系,有些患者对某些食品过敏,比如海鲜类食品,辛辣食品、坚果等。五是感染了霉菌。六是与工作环境有关,有些患者接触一些化学药品,化学气体等。还有些是不明原因诱发的哮喘。
由于上述原因,使得支气管平滑肌收缩痉挛,气道痰液增加引发哮喘。临床上最常见的是风寒证型,所以本人以此型为例,在临床上最常用的是小青龙汤加减进行治疗。
小青龙汤其主要功效是宣肺平喘,止咳化痰。由八味中药组成。
麻黄味辛、微苦、性温,有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。经蜜制后缓和了辛散之性,药性偏于温润,宣肺、止咳、平喘,其效果更佳。
桂枝性温、味辛、甘,有发汗解表、通阳利水、解肌和营的功效。对于哮喘来说,主要是用于水湿停留所滞的痰饮咳喘。
白芍味苦、酸,微寒,有养血调经、敛阴、柔肝止痛的功效。细辛,味辛,性温。常用于风寒所致的咳嗽、咳痰,各种呼吸道疾病,如慢支、急支、阻塞性肺气肿。
半夏味辛、性温,有毒。有燥湿化痰、降逆止呕、补脾消胀的功效。临床上多用于湿痰、寒痰,咳嗽痰多的患者。
五味子性温、味酸,有收敛、固涩,益气生津,补肾宁神的功效。常用于久咳、虚咳,寒饮咳喘者。
干姜性温,味辛,有温中散寒、温肺化饮、化痰止咳的功效。用于形寒肢冷、痰多清稀的寒饮咳嗽。
甘草调和诸药。中医注重辨证,根椐不同临床症状还可进行必要的加减。
比如,寒痰粘稠者,可加旋复花、白芥子、苏子;如果出现热痰壅肺者,可加鱼腥草、金荞麦,清热解毒。
对于伴有老年性肾虚者可加茯苓、枸杞、巴戟天、熟地等。凡辨证属于外寒内饮或寒饮内停者均可使用此方。其适宜人群,对恶寒发热、无汗、咳喘,痰多清稀,不得平卧,或身体沉重,四肢头面水肿,舌苔白滑、脉象浮或弦等症均可用。
实际上现在都是用于治疗慢性支气管炎或慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、百日咳、阻塞性肺气肿、慢性肺炎、肺源性心脏病等疾病。但对肺燥咳喘者、肺燥阴虚咳喘者、体质极度虚弱者在使用此方时,一定要辨证清楚,慎重使用,不然会使病情加重,治疗会适得其反。
慢性哮喘人群在秋冬季节应注意保暖,千万别受寒着凉,“秋冻”或冬泳等万万不可取。平时可经常晒太阳,有助于升发阳气,则风、寒邪气不易内入。平时可坚持适当锻炼,以后背微汗出为度,最能升发阳气。
建议少吃鱼肉、粘滑厚腻、生冷之类的食物。
再者,有条件者建议配合艾灸、针灸,保持身体平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志。不但可预防哮喘发作,更可以改善体质,配合中药完全有可能达到彻底治愈哮喘的效果。
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