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毛以林|中医让重症肌无力重返“给力”生活

来源:原创 发布时间:2024-04-17 浏览量:240
  有权威机构估计,全世界共有70万人患有重症肌无力,患病率中位数约为10/10万。不同国家和地区的重症肌无力发病率不同,与人群的年龄、性别和种族有关。
  我国作为世界上人口多的国家,2020年11月,重症肌无力发病率数据发布:重症肌无力发病率约为0.68/10万,发病率最高的人群为70-74岁,女性发病率为0.76/10万,高于男性的0.60/10万。
  重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累,表现如下症状:复视、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、表情淡漠、胸闷憋气、四肢无力等等。
  重症肌无力中医认为与脾肾关系密切,先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌肉无力等。
  谢女士,65岁。2021年2月18日初诊:诉双眼脸疼痛,上脸下垂,复视,吞咽困难,语言謇涩、咀嚼无力半年,在当地县医院治疗未见效果,1个月前在湘雅医院就诊,明确诊断为重症肌无力,予溴吡新期的明60mg/次,3次/日治疗月余,亦未见好转。
  后经人推荐,来我处就诊,除上述症状外,还存在低头困难,排便无力,口干口苦,夜间口干症状,喜温饮,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
  既往病史有3级高血压,服用左旋氨氯地平、贝那普利控制可,有右乳腺癌根除术、左胫骨骨折病史。
  中医辨证为大气下陷,肾精亏虚,方用升陷汤合三仙汤加减:
  黄芪30g,人参10g,升麻5g,柴胡5g,桔梗10g,熟地15g,山萸肉30g,麦冬10g,炙甘草10g,仙鹤草30g,仙灵脾10g,仙茅6g。
  大气不仅能“贯心脉司呼吸”,“而此气且能撑持全身,振作精神,以及心思脑力,官骸动作,莫不赖乎此气。”大气即宗气,乃“一身之气之纲领”,其气一亏,五脏六腑,四肢百骸,肌骨筋脉,莫不失气推动而衰弱。睁眼无力,上脸下垂,吞咽无力,咀嚼无力,排便无力,皆因大气亏虚而致。故方用黄芪、人参、升麻、柴胡、桔梗升补大气。“大气根于肾气”,故方用仙灵脾、仙茅、仙鹤草温补肾阳,熟地、山萸肉、麦冬滋肾阴。
  2021年3月23日三诊:守服上方,排便恢复正常,其余诸症皆有减轻,但均为消失,仍视物双影、吞咽乏力,咀嚼困难,口齿不清,口干口苦,纳差,寐安。近日感冒虽愈,仍少有咳嗽,舌质淡红,苔白腻,脉沉细。
  黄芪30g,人参10g,升麻5g,柴胡5g,桔梗10g,仙鹤草30g,仙灵脾10g,仙茅6g,枇杷叶10g,芦根20g,砂仁6g,滑石30g,甘草10g。
  苔白腻,外感挟湿所致,故见纳差,以砂仁化湿醒脾。咳嗽以枇杷叶止咳,芦根清肺且能化湿。滋阴药碍湿,去熟地、山萸肉、麦冬。
  2021年4月10日四诊:诸症继续减轻,然未消失,畏寒,项痛,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
  黄芪30g,人参10g,升麻5g,柴胡5g,桔梗10g,仙鹤草30g,仙灵脾10g,仙茅6g,菟丝子15g,补骨脂10g,山萸肉10g。
  守上方随证加减,5月6日五诊吞咽困难大减,6月7日六诊语言基本清楚,7月15日七诊视物重影大减,8月31日八诊咀嚼有力,其后症状逐渐改善。
  2021年12月7日十一诊:睁眼无力消除,重影消失,吞咽正常,语言正常,大便正常,惟咀嚼虽近正常但仍有乏力感。左上脸偶有疼痛。以升陷汤合三仙汤加白菊花、充蔚子继进。
  重症肌无力在疾病初发时,其症状不是很严重,只要经过及时的诊断和恰当的中西医结合治疗,绝大多数是可以保持相对正常的生活状态,甚至治愈的。若症状持续时间较久,应趁早就医治疗,以免错过最佳治疗时机。
  温馨提示:本文章仅作中医传承传播,专业学术交流,案例分析之用,文中病案处方不具备参考价值,不作为类似病情处方使用。涉及具体病情可留言。