卜啸俊｜50岁肩膀痛、穿衣梳头都费劲，你中招了没有？我教你如何对付“50肩”的魔咒！

　　肩膀疼痛、举不起来就是五十肩？事实上，肌腱的病变与撕裂伤、肌肉拉伤、滑囊炎、肩夹挤症候群，以及颈椎神经病变或压迫都可能造成肩膀举不起来，上述疾病也可能与五十肩合并发生。
　　五十肩好发四十至六十岁，女性发生机率高于男性，近年来有年轻化的趋势，与肩膀过度使用及姿势不正确有关，建议有相关症状及早治疗，避免肌肉萎缩增加治疗难度。
　　一、什么叫五十肩
　　五十肩俗称冷冻肩，也就是我们常说的肩周炎，医学名称为沾黏性肩关节囊炎，典型症状是肩膀剧烈疼痛及肩关节活动角度受限，病程通常分为三阶段。
　　第一期为疼痛期：就算患者处于休息状态也会有明显疼痛感，从肩膀延伸至上臂或手肘呈放射性疼痛，约两至三周后会感到肩关节角度明显受限。
　　第二期为冷冻期：疼痛稍获缓解，活动时仍有疼痛感及关节活动角度受限。
　　第三期为解冻期：疼痛感逐渐减轻，关节囊明显沾黏，肩关节活动角度依旧受限。
　　一般来说，关节活动有几个重要角度，包含前举、侧举、后举、内旋、外旋，五十肩关节角度受限并无特定角度值定义，但只要有其中某几个角度活动受限，就需要医师做临床诊断，并且及时治疗，以免病情加重难返。
　　二、五十肩不治疗会怎么样
　　五十肩如果不进行治疗，整体病程会持续大约两至三年，在这期间疼痛感有可能会减轻或消失。对此，许多患者常有疑问，五十肩会自己“解冻”还需要治疗吗？但从实际案例来看，有将近半数患者沾黏的组织无法自愈、伸展开来，五十肩长期放任不治疗，加上肩关节活动角度的受限，有大概率会造成肌肉萎缩，进而导致关节的保护变差甚至失去作用，增加日后拉伤、肌腱炎甚至关节炎的发生率，发展至此，治疗难度更大。
　　在我的临床案例中，多数肩周炎患者通过治疗都能恢复到发病前的状态，仅有极少数积年陈疾才难以痊愈，但症状也有明显改善。
　　治疗方式会因病情做调整：
　　1、针对发病初期，以疼痛为主，活动受限不明显，这时用针刺配合艾灸温经活血就能取得较好疗效。
　　2、发病中期，疼痛和活动受限已严重影响到患者睡眠及日常生活，就需要用小宽针疗法，祛瘀通经活络，往往每次治疗后都能有明显的改善。
　　3、在疾病后期，这时疼痛已经不明显但肩关节活动仍有受限明显，就需在小宽针、针灸的基础上，再配合推拿手法，推筋着骨地松解肌肉粘连，才能有较好的疗效。
　　三、在家如何缓解五十肩
　　在五十肩疼痛期，在家中使用热敷可缓解疼痛，有助于放松肌肉、肌腱、韧带等肩关节周边的软组织，同时配合康复运动治疗效果更佳，尤其在洗完热水澡后是运动最佳时机，可达到类似热敷的效果。合并肌肉紧绷问题的五十肩患者适当使用筋膜枪或筋膜球，也有助放松紧绷的肌肉状态。
　　四、肩周炎康复运动的操作方法
　　1.爬墙运动：与墙面距离一手臂站立，患侧手臂向前伸直以手指向上爬动至手臂极限，维持30秒后将手慢慢放下，重复10次。
　　2.毛巾运动：双手拿毛巾反背在后，健侧在上，患侧反背在下，健侧向上拉，患侧在下被拉升至可忍受极限，维持30秒，重复10次。
　　3.钟摆运动：站立时身体向前倾，使患侧手臂下垂，借由身体摆动让手臂轻画圆，正转反转各50次为一组，每天早中晚各一组。
　　肩周炎是肩部最典型的疼痛疾患，其发病率高，急性期疼痛难忍，极度影响生活质量，但我们不用害怕，只要牢记及时寻医就诊，采取对症治疗，配合专业的康复训练，在治愈后就基本不会复发。