渔父国医馆中医杨正望:关于更年期综合症的回信

来源:原创 发布时间:2017-06-26 浏览量:6759
  李某某,女,52岁,吉林省
  初诊:2016年4月24日
  主诉:自觉胸闷、胸心隐痛半年,失眠,尤以入睡困难为特征,精神体力欠佳。月经停闭已半年,饮食、二便尚可。神情忧郁,面色凝重,舌质淡有齿痕,舌苔薄白,脉沉细,左脉尤甚。
  处方:柴胡12g、当归12g、白芍13g、白术15g、茯苓15g、炙甘草10g、生姜15g、大枣15g、党参30g、黄芪30g、制远志7g、酸枣仁30g、广木香5g、龙眼肉10g、瓜蒌30g、丹参15g,7剂,每日1剂,水煎,分3次温服。
  二诊:2016年5月1日。患者睡眠改善明显,但仍胸闷、胸心隐痛,自觉心慌、劳则气短。舌质淡齿痕,舌两边隆起,舌苔薄白,脉沉细,尺脉尤甚。步初诊方黄芪改为45g,丹参改为30g,加橘络10g,丝瓜络15g,瓜蒌15g,薤白10g,肾四味80g。14剂,每日1剂,水煎3次温服。
  患者二诊后即带药回到老家,2016年5月15日微信告知:上述症征均明显改善,已无大碍。因嘱其注意休息、饮食清淡、舒畅情志以自调之。

  按语:患者年已52岁,停经半年,正处于绝经期,阴阳失衡,抑郁、失眠、胸闷、胸痛等一系列绝经前后诸证出现。且相由心生,患者面色凝重,又多忧思,忧思不仅损伤脾胃,而且极易导致肝气郁结。脾胃损伤则气血化生之源泉不足,气血亏虚,不能濡养心脾,故而心悸、怔忡、神差无力;舌质淡而带齿痕,左脉尤沉细甚,则肝肾尚有亏虚之象。病机虽杂而治法不可以杂,故先予逍遥散和归脾汤调畅气机,补养心脾,而愉情安神。待气机调畅眠安神悦之时,再增以平补肾精肾气之肾四味(菟丝子、枸杞子、补骨脂、淫羊藿),肾四味为李可老中医之经验,平补肾精肾气,用之多验;丹蒌络薤汤(丹参、瓜蒌、丝瓜络、橘络、薤白)为江西中医大师万有生教授之名方,宽胸理气散结止痛之功颇佳,故在此表而出之,以彰老中医经验之可贵。

  渔父国医馆推荐医生:
  杨正望:女,中医主任医师、教授,中西医结合临床医学博士,硕士研究生导师。国家第四批名老中医学术经 验继承人。 师从国家级名中医药专家杨秉秀教授、尤昭玲教授。主持及参与国家级省级课题研究10余项,获 得省级科研成果3项;发表专业学术论文60余篇,参编或主编专业著作8部。长期在妇产科临床医疗、本科及研 究生教学和科研工作岗位,从事一线临床工作30余年,积累了丰富的临床经验。擅长治疗女性多囊卵巢综合征 、卵巢功能早衰、切口假腔等所致月经不调,不孕不育,女性生殖系统炎症等妇科常见病及疑难杂症,女性亚 健康及妇科肿瘤性疾病的术后调理。