渔父国医馆中医杨正望：关于更年期综合症的回信

　　李某某，女，52岁，吉林省
　　初诊：2016年4月24日
　　主诉：自觉胸闷、胸心隐痛半年，失眠，尤以入睡困难为特征，精神体力欠佳。月经停闭已半年，饮食、二便尚可。神情忧郁，面色凝重，舌质淡有齿痕，舌苔薄白，脉沉细，左脉尤甚。
　　处方：柴胡12g、当归12g、白芍13g、白术15g、茯苓15g、炙甘草10g、生姜15g、大枣15g、党参30g、黄芪30g、制远志7g、酸枣仁30g、广木香5g、龙眼肉10g、瓜蒌30g、丹参15g，7剂，每日1剂，水煎，分3次温服。
　　二诊：2016年5月1日。患者睡眠改善明显，但仍胸闷、胸心隐痛，自觉心慌、劳则气短。舌质淡齿痕，舌两边隆起，舌苔薄白，脉沉细，尺脉尤甚。步初诊方黄芪改为45g，丹参改为30g，加橘络10g，丝瓜络15g，瓜蒌15g，薤白10g，肾四味80g。14剂，每日1剂，水煎3次温服。
　　患者二诊后即带药回到老家，2016年5月15日微信告知：上述症征均明显改善，已无大碍。因嘱其注意休息、饮食清淡、舒畅情志以自调之。

　　按语：患者年已52岁，停经半年，正处于绝经期，阴阳失衡，抑郁、失眠、胸闷、胸痛等一系列绝经前后诸证出现。且相由心生，患者面色凝重，又多忧思，忧思不仅损伤脾胃，而且极易导致肝气郁结。脾胃损伤则气血化生之源泉不足，气血亏虚，不能濡养心脾，故而心悸、怔忡、神差无力；舌质淡而带齿痕，左脉尤沉细甚，则肝肾尚有亏虚之象。病机虽杂而治法不可以杂，故先予逍遥散和归脾汤调畅气机，补养心脾，而愉情安神。待气机调畅眠安神悦之时，再增以平补肾精肾气之肾四味（菟丝子、枸杞子、补骨脂、淫羊藿），肾四味为李可老中医之经验，平补肾精肾气，用之多验；丹蒌络薤汤（丹参、瓜蒌、丝瓜络、橘络、薤白）为江西中医大师万有生教授之名方，宽胸理气散结止痛之功颇佳，故在此表而出之，以彰老中医经验之可贵。

　　渔父国医馆推荐医生：
　　杨正望：女，中医主任医师、教授，中西医结合临床医学博士，硕士研究生导师。国家第四批名老中医学术经 验继承人。 师从国家级名中医药专家杨秉秀教授、尤昭玲教授。主持及参与国家级省级课题研究10余项，获 得省级科研成果3项；发表专业学术论文60余篇，参编或主编专业著作8部。长期在妇产科临床医疗、本科及研 究生教学和科研工作岗位，从事一线临床工作30余年，积累了丰富的临床经验。擅长治疗女性多囊卵巢综合征 、卵巢功能早衰、切口假腔等所致月经不调，不孕不育，女性生殖系统炎症等妇科常见病及疑难杂症，女性亚 健康及妇科肿瘤性疾病的术后调理。