唐百冬：失眠是一个人的痛苦，但请不要默默承受
来源：原创
发布时间：2018-01-15
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人的生命约有1/3的时间实在睡眠中度过的，可近1/3的人却不能好好睡觉，入睡苦难、多梦、易醒……中医把这些症状为主的疾病统称为“不寐”，不寐，即失眠。
省交通医院中西医结合科副主任医师、渔父国医馆中医睡眠专家唐百冬做客《经视养生有道》，为大家分享他多年以来治疗失眠的经验，以及更多关于改善睡眠的干货、硬货。
一、失眠有很多种——你是哪一种？
祖国医学把入睡困难、多梦、易醒这些症状为主的疾病统称为“不寐”。出现失眠的症状其实就是说明人体脏腑气血已经出现不协调的状态。基本病机就是阴衰阳盛。阴阳不交，包括：阳盛不入于阴、阴虚不能敛阳。
中医内科把不寐列了五个分型：肝火扰心型、痰热内扰型、心脾两虚型（气血不足）、心肾不交型、心胆气虚型。
肝火扰心型：伴有急躁易怒、耳鸣、头昏脑胀、便秘等。
痰热内扰型：伴心烦、口苦、恶心、苔厚腻等。
心脾两虚型：伴健忘、神疲乏力、食少、腹胀、大便不成形等。
心肾不交型：伴腰膝酸软、潮热盗汗、心悸、五心烦热等。
心胆气虚型：伴触事易惊、恐惧、胸闷气短、自汗等。
在临床实践中，我个人认为还有四个比较常见的证型：湿浊困脾型、阴虚火旺型、肝郁脾虚型、胃肠不和型。
湿浊困脾型：其中一个病因是由于现代人尤其是湖南人的重口味饮食习惯，现代医学的引入也就是安眠药和抗抑郁、抗焦虑药物的长期服用，导致人体的气滞湿阻于中焦引起的；
阴虚火旺型：常见于老年人，随着年龄的增长，气血津液的亏虚，往往容易出现阴虚火旺而导致失眠；
肝郁脾虚型：现代人工作学习导致精神压力过大，同时脑力劳动过度，思虑伤脾（职场人士、学生多见）
胃肠不和型：《黄帝内经》言：胃不和则卧不安，现代人的饮食结构由于工作的原因，习惯把一天饮食的重心放在晚餐，吃得晚也吃得多，加之一天的工作很辛苦，吃完之后不愿进行运动，所以就会造成饱食积滞而影响睡眠。（很多人都试过，晚餐吃太饱了，躺在床上就滚来滚去怎么都不舒服。这类型的病人只要能改善饮食规律，预后良好）
不管是哪一型，我在临床实践中发现，对失眠的治疗，采用“欲安其神必先化其湿，欲养其心必先健其脾”的诊疗思路，往往能收效。
二、心肝脾肾胆都能影响睡眠——在正确的时间入睡也能保护五脏六腑
中医讲究的是一个整体，每个脏腑之间都有联系，一个生病了也会影响它的“邻居”，所以失眠不是一个脏腑出了问题，而是全身脏腑的气血阴阳不协调了，但是具体到每一个病人我们治疗都会抓住主要矛盾，从源头治病。
临床上也观察到入睡困难的患者往往伴随多梦易醒的表现，而且醒来的时间点形成一定的规律。这与人体脏腑经气的循行有关。中医把一天十二个时辰对应与人体的十二条经脉，把五脏六腑的气血的盛衰有序地连接起来，称为子午流注。
从晚上11点到次日1点，子时，是足少阳胆经循行经气最为旺盛的时候。很多失眠的人过了晚上11点还是毫无睡意，这种病人多见心胆气虚，或者痰热扰胆，往往会表现为容易受惊、心中恐惧感、口苦等。所以在这个时候进入睡眠状态，有助于胆气生发，这也是白天阳气充足的根本。
丑时也就是1-3点，是足厥阴肝经当令。要是肝火旺或者肝郁的病人通常会在这个时间醒来，醒来就口干舌燥想喝水，于是上半夜喝水，下半夜起来上厕所，第二天起来依旧很疲倦，所以称肝为“罢极之本”。这种肝火再继续随着阳气旺盛起来，早上起来往往觉得口苦。这个时间段还不能入睡或者醒来的人容易表现为情绪急躁易怒、口干口苦等。
寅时，凌晨3-5点，手太阴肺经气血最为旺盛。这个时候，通过“肺朝百脉”的功能，把子丑两个时辰生发的气血输布到全身，为醒来后的工作做好准备，这个时辰人体的气血是由静转动的，不在深睡眠状态的人就很容易在这个时间因为气血的运行加速而惊醒。常见的这种病人可能存在肺部疾病，例如慢性鼻炎、哮喘、老慢支、慢阻肺、肺心病等。
卯时，5-7点，手阳明大肠经当令。这个时辰鸡鸣天亮，古代哲学叫“开天门”，人体阳气被自然界的阳气给激发，出于体表，唤醒元神，就会清醒。这个时辰是大肠经气最为旺盛的时候，肠道开始蠕动排出体内的废物，所以健康的大便应该在早上起床之后。
三、晚上熬夜、白天睡觉——黑白颠倒就跟逆行一样危险
熬夜，第二天补觉的效果是不一样的。
为什么晚上睡觉白天工作这样的规律，是老祖宗根据大自然的法则定下来的。因为晚上属阴，气血宜静养不宜妄动，白天属阳，气血宜动不宜静。经过了一个白天的工作，到了太阳下山，人就应该进入休养状态，再动，就是透支，就像汽车只剩最后一点点汽油还在走。只有让人体气血养起来，才能在该升发的时候有资本升发。
当然，有的人在逆着自然规律的情况下也能正常生活工作，但是长期这样作息其实是不利于人体的健康的。所以为什么现在越来越多包括医生在内发生“过劳死”的案例。我们还是推荐顺应自然的养生方式来进行作息，没有晚上的好睡眠，再多的养生方法都是徒劳的！
四、中医治失眠——唐医生的治疗法
治疗失眠，我常用的几个方法：
1、中医药辨证论治
2、针灸治疗
3、推拿治疗
4、物理治疗（药浴、足浴、高压氧疗）
几个常用的方子：
1、酸枣仁汤：仅仅五味药：炒酸枣仁、川芎、知母、茯苓、甘草，主要治疗心肝血虚导致的虚烦失眠。
2、归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、远志等，主要治疗心脾两虚，气血不足导致心神失养的失眠
3、百合地黄汤也是很好的方剂，《金匮要略》用于百合病的主方，但临床上也有许多失眠病人符合百合病的病机，异病同治也能取得不错的效果。
简单易操作的方式：酸枣仁+麦冬+莲子心（泡水服用）
除了药方，常按摩这些穴位也能帮助睡眠：
1、印堂穴（两眉头连线中点）
2、神门穴（前臂内侧后面腕横纹头尺侧缘凹陷）
3、劳宫穴（简易取穴，手握拳，中指所按的部位）
（用食指或中指指腹 按揉只有酸胀感后顺时针按摩1-2分钟）
中医讲究治未病，在还没出现严重的睡眠问题之前，我们可以这样做好日常调护：
1、调整睡眠时的光线：主张用深色且透气性好的窗帘布遮光。
2、养成按时就寝和起床的作息习惯是关键。
3、先养心后睡眠：睡前平复心情，不要接触引起激动兴奋的人和事，也不要把白天的工作、 问题带到晚上的睡眠。
4、睡前不要过饥过饱。
5、不要赖床，但也不建议醒了马上起来，3-5分钟后缓慢起身
6、睡前少喝浓茶、咖啡以及含咖啡因的饮料。
7、平时工作劳累，不要在假期或其他时间刻意补觉，这样反而会扰乱生物节律，得不偿失。
脚上有全身各个脏腑器官的投射区，泡脚对恢复人体脏腑气血阴阳的平衡是有帮助的。但不是每个人都适合睡前泡脚（和喝酒一个原理）部分气血不足、气血瘀滞的病人睡前泡脚有助于睡眠，但是痰热比较重的病人不建议睡前泡脚，会扰动阳气，反而不助于睡眠。具体合不合适还是要根据医生诊治。
合适的音乐有宁心安神作用，也可以帮助睡眠，但要结合个人习惯。
长沙好中医唐百冬认为失眠也能食疗。（酸枣仁、石斛炖精瘦肉）适合阴血不足、阴虚内热的失眠患者。失眠伴有心烦、盗汗、手足心热的患者可以尝试一下。
