二、中医外治法的内容
吴师机在《理瀹骈文》中说：“外治之理即内治之理，外治之药，即是内治之药，所异者法尔。”指出了外治法和内治法治疗机理相同，只是给药途径的不同，外治将药物或者针灸，气功等通过体表作用，达到调理气血，疏通经络等作用而发挥治疗作用，这也是外科所具有的特色疗法。赵尚华先生将中医外治法分为五法十剂，五法为箍围消散法，透脓去腐法，生肌收口法，手术疗法，特殊疗法；十剂为膏、丹、丸、散、洗、糊、酊、熏、捻、油。总起来说，外治法可按方式的不同，分为药物疗法，手术疗法以及其他方法三大类。
2 箍围药（接前文）
箍围药古代称之为敷贴，是散剂与液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮毒的功效。用于疮疡初起能促其消散，毒邪已聚，可使疮形缩小，趋于局限，促其溃破。破溃者余肿未消，也可使用消除余邪，截其余毒。药粉制作一般分为粉碎，过筛，混合，贮存几个步骤。将药物按要求级别分别加工炮制，干燥后，进行粉碎，粉碎后过筛，一般外用散剂80-100目即可，要求极细者，可过150-200目筛。过筛后将药物混合均匀，贮存备用。散剂可直接扑粉外用，或制作成软膏使用，多制成糊剂外用。调制液的不同，具有不同效果。醋调者，取其散瘀解毒软坚之功，酒调者，以助其药力，以葱姜蒜汁调者，取其辛香散邪；以丝瓜汁调者，对于暑天疖肿效果较好。
3 掺药
将不同的药物研磨成粉，根据制方规律，并按其不同作用配伍成方，用药时掺布于膏药或油膏之上，或直接掺于病变部位，为掺药。掺药的基础是药粉，药粉在配制时应研磨至极细粉，至无声为度。植物类药物另研过筛，矿物药宜水飞，麝香、冰片、朱砂，牛黄等辛香药和贵重药物，可另研细再和他药混匀。药粉应研至极细，否则用于溃疡会产生疼痛，用于肿疡时不易渗透。掺药按具体功效的不同，可以分为消散药，提脓去腐药，腐蚀药与平胬药，去腐生肌药，生肌收口药等，现在通过剂型改革，将药粉与溶液混合制成洗剂，与乙醇混合，制成酊剂等。
（1）消散药：将具有渗透和消散作用的药粉掺布于膏药或油膏上，贴于患处。常常适用于疮疡初起肿势局限，尚未成脓者。使用时根据阴阳辨证选药，如阳毒内消散，红灵丹用于阳证疮疡，有消肿化痰，活血止痛之功。阴毒内消散，黑退散用于阴证疮疡，可收化坚破血，散寒除湿之功效。
（2）提脓去腐药：有提脓去腐作用，能使疮毒早日排除，腐肉早日脱落，适用于一切溃疡，其为处理溃疡早期的基本方法。
提脓去腐药的主药是升丹。升丹分为大升丹和小升丹。小升丹又名三仙丹，由水银，火硝，明矾三者炼制而成。大升丹在三仙丹的基础上尚有皂矾，朱砂，雄黄等药。此处简要介绍小升丹的炼制方法。三药称量，先研火硝，明矾至无声为度，加水银研磨至不见星为度；将研好的药物放入铁锅内，以平口青花大碗覆于锅上，以桑皮纸贴缝隙，熟石膏密封，再以河砂填充至碗底，露出碗底，碗底放大米一把，以砖头压住；先以文火，再以武火，加热至升华物全部升华，火候以碗底大米烧为焦枯色为度；待冷却后，逐步除去填充和密封，平口碗底，红黄色升华物及是三仙丹。红丹最好，黄丹次之，也可使用。使用时，常常以熟石膏等药赋形，按比例，可制成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等。
升丹在制作过程中一定注意，所用容器不得有裂缝，以免加热炼丹之时，毒气溢出，引起中毒。操作时应随时检查密封是否良好，如有烟雾逸出，需立即封固。升华时火力适当，太大或太小都会使产量和质量有所影响。
升丹有毒，为强刺激药物，过敏者应立即停止使用。使用应陈久放置使用，可使药性缓和，减轻疼痛，贮藏时应黑瓶贮藏，以免氧化变质。
（3）腐蚀平胬药：腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处，可腐蚀不正常组织；平胬药具有平复胬肉，使增生的胬肉回缩。凡肿疡在脓未溃时，疮口太小，引流不畅，疮口僵硬，胬肉突出，腐肉不脱，自创，结核，息肉等均可使用。临床上最常使用白降丹，白降丹主药药物为朱砂，雄黄，水银，硼砂，火硝，白矾，皂矾，具有提脓去腐，腐蚀杀虫的功效。其炼制方法为：结胎：分别研为极细粉，将药粉混合均匀，置于阳城罐内，文火加热熔融，使其均匀黏结于罐底，去火待冷，以罐底朝上，不掉落为度。降丹：将阳城罐倒扣于稍大磁碗上，接口处桑皮纸围严，以熟石膏密封严密，碗周围以土填满，稍高出碗口，使固定不动；再以以瓷碗口径相等的盆，盛满凉水，将固定值罐碗置于盆口上，使水与碗底接触，以便冷结，水盆坐入地坑中一般，然后罐周罩以铁皮圈，罐与铁圈之间燃着木炭，一次加足，以掩埋罐底为度，先武火1小时，再文火2小时，停火待冷。收丹。白降丹在使用中每用三五厘，撒于疮头上，或用较硬熟米粒戳条入疮孔内。使用时必须加用赋形药，不可长期，过量使用以免引起中毒，如过敏者，禁用。
（4）去腐生肌药：具有提脓去腐，生肌收敛作用，掺布疮面，改善溃疡局部血液循环，使脓腐液化，新肉生长。常用于溃疡日久，腐肉不去，新肉不胜，或腐肉已去，新肉不长，久不收口者。
（5）生肌收口药：常用有生肌散，八宝丹，无论阴证阳证，均可使用。用于腐肉已脱，脓水将尽时。
（6）洗剂：是药粉与水溶液混合在一起而成，呈混悬状，用时需要振荡。常用于急性皮肤病无渗出者，过敏性皮肤病如荨麻疹等。如临床常用的炉甘石洗剂。
（7）酊剂：将不同药物浸泡于酒精溶液中，最后取其药液，即为酊剂。制备时根据药材不同，可有浸渍法，渗漉法，溶解法，稀释法等。一般用于疮疡未溃及皮肤病等，用于疮疡的多有活血消肿止痛之功，用于皮肤病的大多有祛风，杀虫，止痒之功。
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