李红辉｜“阳康”后出现咳嗽、乏力等症状不可大意，中医辩证施治，管用！

　　很多新冠患者阳康后会出现咳嗽、乏力等症状，世界卫生组织将这些症状称为新型冠状病毒肺炎后症状，泛指患者感染新型冠状病毒后，没有其他的明显诱因所出现的一系列长期症状，症状至少持续2个月时间。
　　新型冠状病毒肺炎后症状，常表现为咳嗽、疲倦、嗅觉和味觉减退、失眠、头晕等。临床上，患有慢性疾病、免疫力较为低下、未接种新型冠状病毒疫苗等人群通常较为容易出现新型冠状病毒肺炎后症状。针对这些症状，现代医学常常无可奈何，只能“头痛医头、脚痛医脚”，而中医药可以根据每个人的体质、症状进行辩证施治并能取得较满意的康复效果。
　　中医应对传染病有一套理论体系，无论病毒如何变异进化，‘不变’的是人这个诊疗对象，根据病人的证候来分析核心病机，以此建立治疗方案，就能以‘不变’应万变，对每位患者辨证论治。辨证论治是中医核心理论之一，针对阳康后出现的咳嗽、乏力、纳差等系列症状，中医辨证优势在于可以不必理会杀灭病毒的特效药，而仅根据中医的证候就能处方用药。
　　中医的整体观点用于疫病的治疗时，强调人体是一个有机的整体，在治疗疫病时，也必须从整体出发，还强调人与外界环境的统一性。中医治疗疾病要根据人体的体质、性别、年龄，以及季节、地理环境等不同，制定适宜的治疗方法的原则。
　　对于阳康后伴随的咳嗽等症状，我们可依据患者的症状、体质、脉象、舌象等进行辩证论治。
　　一、咳嗽
　　1、痰湿蕴肺的，表现为反复的咳嗽、咯痰，且咳嗽的声音较重、浊痰较多，通常是由于痰多而想咳嗽，痰液多较稠厚或结块，呈白色或灰色。
　　治疗采用燥湿化痰、理气宣肺之法，临床可选用药方二陈汤和三子养亲汤加减治疗。具体方药：陈皮、半夏、桔梗、茯苓、紫苏子、白芥子、莱菔子、甘草、橘红等。
　　2、痰热郁肺的，常见咳嗽喘息气粗，胸胁胀满，伴身热，口干。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
　　治法以清热肃肺，化痰止咳为原则，临床可选用药方清金化痰汤加减，适合外感证退后咳嗽增重，痰量增多，痰热俱盛阶段。如果咳黄痰、量多者，可以合用孙思邈《千金要方》中的苇茎汤治疗。
　　具体方药：黄芩、山栀子、知母、桑皮、陈皮、桔梗、瓜蒌仁、麦冬、浙贝母、甘草、茯苓、芦根、薏苡仁、冬瓜仁等。
　　3、痰热消退后，气阴两伤的多表现为咳嗽痰少、咳声低弱、或有胸闷、口干、气短、乏力、汗出等症状，治法益气养阴、清热和胃为原则，可以选用沙参麦门冬汤或者竹叶石膏汤加减治疗。
　　具体方药：沙参、麦冬、浙贝母、太子参、甘草、玉竹、花粉、桑叶，如果伴有气短、乏力、易汗出者可以加黄芪、白术。
　　4、燥邪犯肺致肺失宣降之咳嗽，常表现为干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
　　治宜解表清肺，润燥止咳。方选桑杏汤加减，药如：桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙枇杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
　　5、阴虚肺燥清肃失司之咳嗽
　　临床表现为：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。
　　治宜养阴润肺，清燥止咳。方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙枇杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。
　　二、胸闷气短
　　属肺脾气虚证，表现为胸闷气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、大便无力、便溏不爽、舌淡胖、苔白腻，可以遵医嘱服用法半夏、枳壳、陈皮、党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、藿香、砂仁（后下）、淮药等药物组成的方药治疗。
　　三、头晕乏力
　　头为诸阳之会，气虚则清阳不升，浊阴不降，故头晕头痛绵绵，倦怠乏力、畏寒少气；或遇劳则剧，或说话吃力，声音嘶哑。治疗当以益气升清扶正之品，可服用黄芪、太子参、升麻、柴胡、桔梗、葛根、麦冬、甘草等药。
　　四、口干口苦、食欲不振
　　应用扶正清邪、健脾开胃之品来治疗新冠病毒感染后遗留口干口苦、食欲不振者。方用柴胡、黄芩、党参、陈皮、山楂、神曲、麦芽、玉竹、枳壳、生姜、大枣、甘草等。
　　五、味觉、嗅觉减退
　　芳香通窍、活血通络之品，可用于新冠病毒感染后遗留味觉、嗅觉减退者的治疗。常用中药方为藿香、陈皮、石菖蒲、当归、川芎、丹参、辛夷、吴茱萸、生姜、白芷、佩兰等。
　　六、腹泻或大便溏稀
　　健脾益气、渗湿止泻之品，可用于治疗新冠病毒感染后出现腹泻或大便溏稀者。处方常用药有党参、茯苓、炒白术、白扁豆、陈皮、淮山、莲子、炒薏苡仁、仙鹤草、大枣、甘草等。
　　七、自汗或盗汗
　　肺气虚衰证则以汗出恶风，动则汗出明显，伴有气短、乏力等为临床表现，治疗以益气固表之玉屏风散为主。阴虚火旺的患者则往往出现潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，形体消瘦等症状，治疗以滋阴清热的知柏地黄汤加减。
　　大量的临床实践证明，中医药治疗新冠病毒肺炎大有可为，并得到了国家层面的认可。国家卫生健康委员会于2022年12月29日发布通知，即刻启动在中国城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗的工作。中医药将以更大的力量参与新冠病毒疫情的防治工作。