刘红艳 | 秋季又迎来小儿急乳蛾（急性扁桃体炎）高发期，中医多元疗法可以解决

　　近期门诊收治了多例急性扁桃体发炎患儿，其中大多为反复发作，每每发作时需要依赖抗生素治疗，并且随着发作次数的增加，疗效越来越差、疗程越来越长。
　　小儿急性扁桃体炎是儿科常见病、多发病之一，好发于学龄前期和学龄期的儿童，本病起病急，病程迁延，常见症状包括咽痛，吞咽困难和发热，常因上呼吸道感染而加重病情，甚至出现全身性疾病。
　　如果本病没有得到及时的治疗，或是出现反复发作，扁桃体可成为病灶，从而引起全身并发症，严重危害患儿的身体健康。
　　急性扁桃体炎属中医的“急乳蛾”范畴，乳蛾亦称“喉蛾”，属于中医学喉痹、喉风、嗌中痛等范畴。
　　古代医家大多认为急乳蛾的产生无外乎以下三个方面原因：
　　一、外感风热
　　小儿“脏腑娇嫩，形气未充”， 肺、脾、肾三脏皆成而未全、全而未壮，因此小儿易感受外邪。当风热邪气侵袭人体，多从口鼻而入，循经入里，侵袭肺胃，咽喉作为肺胃之门户，首当其冲出现症状；
　　二、肺胃热盛
　　小儿素来在饮食方面不知自节，喜多食甜腻、肥腻之品，加之小儿脾胃功能尚未完全发育，过多摄入这些食物，则会导致脾胃运化失常，水湿停聚体内，酿湿生热，咽喉作为脾胃之外候，连接着上下气的运行，所以若脾胃内有积热，热则会上冲咽喉，咽喉部则会出现红肿热痛；
　　三、痰、瘀、热互结
　　火热之邪在体内炼津成痰，迫血成瘀，而体内的痰、瘀、热相互搏结，从而使扁桃体炎反复发作。
　　中医治疗本病，大致分为内治法与外治法。其中对于内治法，中医秉持整体观念，针对患者疾病诱因并结合日常生活及饮食习惯辨证分期施治；外治法又包含针灸、含服、吹药、漱口、烙法、灌肠等。内治与外治常分开或者结合施治，临床治疗效果显著。
　　内治法
　　根据不同病期，制定不同的治疗方案。
　　在初期时，邪热较盛，此时的治疗应以清热为主，临床常用连翘、金银花、薄荷、牛蒡子等药物，配以少量凉血之品，防止热入血分。
　　在中期，火热之邪灼伤津液，津液耗散，导致血液运行不利，渐聚成瘀，所以在临床治疗中应以消导为主，清热凉血的同时又要祛瘀止痛，临床常用赤芍、牡丹皮，化脓者再加入鱼腥草、蒲公英等药物。
　　在后期，瘀热渐渐消除，且在治疗过程中大量运用苦寒之品，所以在后期常容易出现阴虚症状，临床常选用生地、麦冬、玄参等护阴之品。
　　外治法
　　一、针灸疗法
　　古代的医籍中就有关于运用“针刺放血法”治疗小儿乳蛾的记载，多取手太阴肺经之井穴—少商；另可运用三棱针局部点刺出血治疗小儿乳蛾之咽喉的红肿热痛；针刺耳穴也能起到消炎退热的作用，在治疗中常在耳尖或耳背进行针刺放血。
　　二、含服法。将白丁香等中药与沙糖混合为丸，将其含于舌下，用此方法来治疗咽喉肿痛。
　　三、吹药法。选用射干、山豆根、硼砂、枯白矾、冰片、雄黄，以上六味药材，研为细末，将药物吹于患儿咽喉部，可起到消肿止痛，利咽生肌的作用，疗效明显。
　　四、漱口法。可将石膏、白芷、青盐、熊胆、青黛五种药物研为极细粉末，每日早晚漱口使用。使用此散时，禁止食用辛温、肥甘、滋腻之品，防止这些食物阻碍药物的清热解毒之功效。
　　五、烙法。目前烙法在临床中的应用也不少见，特别是对于扁桃体发炎的治疗，通过对扁桃体表面进行烧烙刺激，达到治疗的目的。
　　六、中药灌肠法。可选用大青叶、鱼腥草、生石膏、知母、黄芩、桔梗、山豆根、前胡、射干、牛蒡子、赤芍等中药灌肠。若出现化脓，在此基础上加生薏仁、夏枯草；若出现便秘则生石膏加量并加用生大黄。此方法临床效果显著，有效率较高。也可用五味消毒饮加减灌肠来治疗小儿急乳蛾，疗效显著。
　　家长日常护理
　　对于急性扁桃体炎的患儿，应增加休息时间、多饮水、清淡饮食、忌辛辣油腻之物，同时保持大便通畅，避免患儿出现便秘情况；若出现剧烈咽痛或者高热时，应及时就医，避免出现多种并发症，危害患儿身体健康。
　　临床实践表明，中医对于本病的治疗具有明显优势。在疾病的诊疗过程中，中医强调把握整体观念的同时要辨证施治，结合小儿的生理、病理特点以及个体差异，同时也结合中医外治法，制定特色诊疗方案，最终达到良好的治疗效果，为孩子的健康保驾护航。