薛殿慈｜跌打损伤，中医治疗有特色

　　中医治疗跌打损伤有着几千年的历史，祖国传统医学“跌打损伤”为诸伤之总论，多因外力作用，或自身姿势不正确的情况下用力过猛而造成的。中医把凡因外力作用于人体而引起的筋骨损伤、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以至脏器受损等，统称为跌打损伤。
　　历代许多中医著作都有跌打损伤骨伤科内容的记载，并形成了独特的理论体系。中医学认为跌打损伤，皆于血在内而不散，血不活则瘀不能去。所以说活血化瘀是治疗跌打损伤的主要原则。
　　跌打损伤是一种由于外力作用导致的伤害，可见于任何年龄段。但不同年龄段的患者致病原因和症状表现有所差异。
　　5～9岁儿童刚刚脱离照看独自活动，缺乏安全自制能力，容易在玩耍中跌倒摔伤。同时，他们好奇、爱动，喜欢追逐打闹、冒险爬高等，又缺乏对自己行为认知和预见以及应对危险动作的反应能力，都增加了跌打损伤的风险。
　　青壮年常参与各类运动，高强度或高难度的运动容易导致关节挫伤、扭伤、韧带损伤等。此外，在工作或劳动中，不慎摔倒、重物砸伤等也是青壮年跌打损伤的常见原因。除皮肤擦伤、软组织挫伤外，还可能出现骨折、关节脱位等严重损伤，表现为剧烈疼痛、畸形、功能障碍等。
　　老年人身体机能衰退，肌肉力量减弱，平衡能力下降，容易在行走或站立时跌倒。还有一些急慢性疾病如心脑血管疾病、骨质疏松等，也可能增加跌倒的风险。老年人由于骨质疏松等原因，跌倒后更容易发生骨折，尤其是髋部骨折，且恢复较慢。
　　跌打损伤的临床分级及症状
　　临床上，跌打损伤通常按照严重程度分为五级（也有说法分为四级，但为保持信息全面，此处按五级介绍）：
　　1.零级：无伤害，无需治疗。
　　2.一级：轻微伤害，如皮肤擦伤、软组织挫伤等，稍加管理或观察即可愈合。
　　3.二级：中度伤害，如关节扭伤、软组织挫伤、大或深的皮肤撕裂伤等，需要外科缝合、包扎等医疗护理措施。
　　4.三级：重度伤害，如骨折、意识丧失、关节损伤等，需要住院、多学科会诊等医疗处置。
　　5.四级：致命伤害，如因跌倒导致的严重颅脑损伤等，可能导致死亡。
　　跌打损伤的常规治疗方法
　　1.休息：避免损伤部位再次受损，促进伤口愈合。
　　2.固定：对于严重损伤，如骨折或关节脱位，需进行固定以避免进一步损伤。
　　3.冷敷与热敷：早期冷敷减少出血和肿胀，后期热敷促进血液循环和瘀血消退。
　　4.药物治疗：口服非甾体类抗炎药物缓解疼痛和炎症，内服、外用活血化瘀中药物促进恢复。
　　5.伤势特别严重的，出现神志不清，休克等应及时送往医院抢救。
　　6.功能锻炼：在医生指导下进行适当的功能锻炼，加速康复。
　　中医治疗跌打损伤的方法及优势
　　中医学认为跌打损伤，皆于血在内而不散，血不活则瘀不能去，所以说活血化瘀是治疗跌打损伤的主要原则。跌打损伤可以采用内服中药的方法，由于筋骨脉络的损伤，血离经脉，淤血不散，气血凝聚，经脉受阻，故以活血化瘀，消肿止痛为主。中药方剂还可以使用中药熏洗揉擦，配合练功活动，达到活血化瘀，舒经活络，迅速恢复功能的目的。
　　中医治疗跌打损伤，如果伴有筋伤，可以用中医手法推拿治疗，如果伴有骨折可以用手法复位或小夹板固定。但如果严重骨折不能保守治疗的，还是需要尽快手术，以免贻误病情。
　　1.内治法
　　中药内服：根据病情选用具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药方剂，如跌打丸、活血止痛散等。
　　2.外治法
　　1、针灸：通过针灸刺激穴位，疏通经络，促进气血运行。
　　2、推拿按摩：对损伤部位进行推拿按摩，促进瘀血消散和肌肉放松。
　　3、中药外敷：使用具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药外敷患处，如金黄膏、活血止痛膏等。
　　4、药酒：使用具有活血通络、舒筋行气功效的药酒内服或外擦患处，如三七酒、红花酒等。
　　跌打损伤的日常预防
　　1.提高安全意识：加强对儿童和老人的看护，避免他们独自在危险环境中活动。
　　2.改善环境：保持地面干燥、平整，避免杂物堆放和湿滑区域。
　　3.加强锻炼：通过适当的锻炼增强肌肉力量和平衡能力，降低跌倒风险。
　　4.治疗基础疾病：积极治疗心脑血管疾病、骨质疏松等可能增加跌倒风险的疾病。
　　5.使用辅助工具：对于行动不便的老年人，可使用拐杖、轮椅等辅助工具以提高行走稳定性。