长沙中医馆旷慧桃教授谈风湿类疾病的中西结合用药思路（二）

来源：原创发布时间：2017-10-09 浏览量：6129

　　上回长沙中医馆——渔父国医馆旷慧桃教授为大家介绍了中西医中对风湿类疾病各自的解释，详细的说明的风湿类疾病的范畴以及在国内的治疗现状等等。今天，旷慧桃教授详谈风湿类疾病的中西结合用药思路。

长沙中医馆

　　1.辨病与辨证结合用药
　　在中西医学双重理论的指导下辨病与辨证相结合。运用病与证合参来选用中西药物，一般用中医辨证分型治疗再加西药。注重宏观的整体情况与微观的实验室指标，注重标本同治，邪正兼顾。一般用中药调节全身情况，用西药控制微观指标；或者用中药治其本，西药治其标。如类风湿性关节炎中、晚期，西医多用改善病情的抗风湿药（DMARDs）和免疫抑制剂以缓解或控制症状以治标，中医则多用独活寄生汤、肾气丸等补益肝肾，调和阴阳，调补气血以治本。而中药复方又多同时具有扶正驱邪，标本同治之效。
　　2.辨病中西结合用药
　　无论是中医还是西医都采用辨病用药的方法，多用中成药或单验方，再加上西药。中成药已经大量的实验研究及大样本、多中心的临床试验应用，单验方则是医生经过多年临床经验总结出的治疗某一疾病的有效方，有的也已经制成中成药。如治疗RA用雷公藤片（多苷片）或正清风痛宁缓释片+甲氨喋呤（MTX）+来氟米特，或尪痹汤（尪痹冲剂）+MTX+来氟米特；治疗红斑狼疮用雷公藤多苷片+泼尼松+盐酸氯喹，或狼疮汤（狼疮丸或狼疮冲剂）+泼尼松+盐酸氯喹；治疗强直性脊柱炎用益肾强督汤（或益肾强督片）+消炎痛+CTX等。
　　3.辨证中西结合用药
　　中医常按病因将痹证分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹、湿热痹、虚痹证等；按部位分为五体痹（皮、肌、脉、筋、骨痹）和五脏痹（心、肝、脾、肺、肾痹）等。临床常在按中医辨证同时加用西药治疗。如治疗寒痹用乌头汤+非甾体抗炎药；热痹用白虎加桂枝汤+非甾体类抗炎药；湿痹用薏苡仁汤+非甾体类抗炎药；寒热错杂证用桂枝芍药知母汤+强的松；虚痹用三痹汤+免疫抑制剂等。
　　以上即是长沙中医馆旷慧桃教授所谈的风湿类疾病的中西结合用药思路。

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