李红辉|“肌不可失”,警惕老年肌少症!

来源:原创 发布时间:2024-04-09 浏览量:430
  2024年年初在医馆坐诊时接诊了一位患者,家属小张带着妈妈来看诊:“医生,最近我妈妈瘦了很多,感觉身体越来越干瘪,是不是生病了啊?”
  望着眼前干瘪瘦弱的老人,很难想象她之前体重有60公斤。
  小张说,最近不知道为什么,这几个月她妈妈掉秤掉的很厉害,一开始大家都以为只是她在减肥,但后来发现就算不控制进食,甚至吃的比以前还多,她的体重还是不断下滑,短短3个多月时间,瘦了整整30斤,整个人变得越来越干瘪。
  我仔细询问患者各方面情况后,初步断定为肌肉减少症(肌少症),患者后来去某三甲医院检查也证实了这个诊断。很多人会以为老年人干瘦这是年纪大后的正常变化,但我要提醒大家,这其实可能是因为“肌肉减少症”引起的症状。
  人体肌肉会随年龄增长产生动态变化,40岁前,随着身体发育生长,肌肉的质量会达到峰值,待50岁以后,就开始步入下滑阶段,研究发现,50岁以后人体肌肉以1%~2%的速率不断流失。
  据统计,我国老年人有8.9%~38.8%的几率会得肌少症,其中男性比女性患病风险更高;其中60岁以上的社区老年人肌少症患病率为9.9%-40.4%,80岁及以上老年人患病率最高,患病率更是超过50%。
  肌少症,简单来说就是随着年龄增长不断出现骨骼肌质量、力量、功能衰减,并可能诱发系列病症。诱发肌少症的因素有很多,其中包括久坐、运动不足等不良生活方式、肥胖、慢性病、甲亢、营养不良等。
  由于失去肌肉支撑,患有肌少症的老人经常疲倦乏力,走路慢,走路不稳,更加容易跌倒并骨折。此外,肌少症还会导致失能,影响生活质量,导致免疫力下降影响抗病能力及疾病恢复,增加疾病死亡风险。同时,还增加胰岛素抵抗和2型糖尿病发病风险及心脑血管不良事件发生率。
  其中,肌少症有以下5大主要征兆:
  1、走路迟缓:室内平地行走困难(6米内行走,速度小于80厘米每秒)。
  2、握力下降:取物困难,拿不动5公斤重物,毛巾拧不干。
  3.行动吃力:从座椅起身变得困难,例如需要撑扶手才能起身;爬10阶楼梯出现困难,例如爬两三步就需要休息。
  4、反复跌倒:跌倒机率增加,过去1年连续跌倒2次以上。
  5、体重减轻:非刻意减轻体重的情况下,6个月内体重轻5%。例如,原本有60公斤的老人,半年内体重无缘由地减少3公斤。
  据现代医学研究表明,老人干瘪的情况并不是因为恶性疾病,而是肠胃老化导致的。肠胃老化,吸收功能变差,人体所需的营养无法从体外补充,为了维持生命的基本活动,就会调动体内的储备物质,如脂肪和蛋白质。一旦启动这个机制,就代表人体消耗量已经大于摄入量,皮肤在失去营养后会出现暗淡、干燥、松弛,而肌肉也在内耗中不断流失,最后老年人就会变得“干瘪”。
  中医论肌少症:与中医古籍中的“痿证”、“虚劳”、“脱肉”、“肌肉削”、“大肉陷下”等论述有相似之处。其病位主要在于肌肉筋骨,并涉及五脏。其病因病机主要责于先天禀赋不足与后天失于濡养,尤以脾胃失和,气血亏虚为要。
  《素问·太阴阳明论篇》记载:“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也”。可见脾胃亏虚,气血不足,则宗筋失养,肌肉、关节痿弱不用。《素问·太阴阳明论篇》也记载:“今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。”皮、肉、筋、骨、脉五痿,分属五脏,故肌少症与其他脏腑亦密切相关。
  中医理论认为“治痿独取阳明”。因此主要着眼脾胃,治取阳明,在痿证的治疗中起着重要作用,兼顾补肾益精、补益气血也是肌少症的常见中医治法,包括中药、针刺推拿、穴位贴敷等,在临床均有较好的效果。
  临床上,用自拟的健脾起痿汤作为治疗肌少症的基础方,主要药物包括党参、黄精、白术、茯苓、砂仁、炒麦芽、谷芽、山楂、神曲、内金、木香、丹参等,具有健脾胃、行气血,助运化的作用。
  对于伴有各种体虚表现的老人,还可以参照下列方法进行调理。
  1、气虚:如果老人身体瘦弱还伴随有疲乏无力、容易出汗等症状,那么一般是因为气虚导致的老人消瘦。可以通过补气治疗,来为老人进补。老人可以在医生的指导下,通过服用四君子汤、玉屏风颗粒、生脉饮等药物,来进行进补。
  2、血虚:如果老人面色苍白、皮肤干燥、毛发枯燥,那么老人身体虚弱一般是由血虚导致的。老人可以在医生的指导下,通过服用滋阴养血的药物来进补,如四物汤、八珍汤、养血饮等。
  3、肾阴虚:如果老人有盗汗、失眠、烦躁等症状,那么老人身体瘦弱可能是肾阴虚导致的。老人可以在医生的指导下,通过服用六味地黄丸、左归丸等药物来进补。
  4、肾阳虚:如果老人出现小便清长、畏寒、浑身无力等症状,那么老人身体虚弱是肾阳虚导致的。老人可以在医生的指导下,通过服用金匮肾气丸、六归丸等药物进行进补。
  为了减轻老人年龄增高导致肌肉萎缩干瘪,日常生活调护必不可少。如今,人们越来越多的不良生活习惯,在带来了其他疾病风险的同时,也在加速肠胃老化。以下三点细节要特别注意:
  1、增加营养的摄入:因为胃肠功能也会随年龄增长变弱,在摄入量降低的情况下,更要维持正常营养的补充,特别是蛋白质、维生素等营养物质,建议可以多吃鸡蛋、牛奶等蛋白质丰富的食物,有利于促进肌肉合成,预防肌少症。
  2、建立良好的生活习惯:特别是饮食作息不规律的人,肠道问题风险更高,所以日常调理首先要从饮食结构入手,减少垃圾食品摄入,作息上尽量早睡早起,少熬夜,如果工作经常久坐,最好定时运动一下。
  3、适当运动:适度的运动可以降低肌量与肌肉力量流失速率,在运动方式上尽量以阻抗运动为基础的运动为主,包括太极拳、坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。运动的同时一定要注意安全和适量原则。
  除了以上几点预防策略,想要保护我们的肠胃,日常还要注意做好肠道养生工作,减少刺激性食物摄入,增加饮食多样性,也能更好地防止肠道老化。