李红辉｜“肌不可失”，警惕老年肌少症！

　　2024年年初在医馆坐诊时接诊了一位患者，家属小张带着妈妈来看诊：“医生，最近我妈妈瘦了很多，感觉身体越来越干瘪，是不是生病了啊？”
　　望着眼前干瘪瘦弱的老人，很难想象她之前体重有60公斤。
　　小张说，最近不知道为什么，这几个月她妈妈掉秤掉的很厉害，一开始大家都以为只是她在减肥，但后来发现就算不控制进食，甚至吃的比以前还多，她的体重还是不断下滑，短短3个多月时间，瘦了整整30斤，整个人变得越来越干瘪。
　　我仔细询问患者各方面情况后，初步断定为肌肉减少症（肌少症），患者后来去某三甲医院检查也证实了这个诊断。很多人会以为老年人干瘦这是年纪大后的正常变化，但我要提醒大家，这其实可能是因为“肌肉减少症”引起的症状。
　　人体肌肉会随年龄增长产生动态变化，40岁前，随着身体发育生长，肌肉的质量会达到峰值，待50岁以后，就开始步入下滑阶段，研究发现，50岁以后人体肌肉以1%～2%的速率不断流失。
　　据统计，我国老年人有8.9%～38.8%的几率会得肌少症，其中男性比女性患病风险更高；其中60岁以上的社区老年人肌少症患病率为9.9%-40.4%，80岁及以上老年人患病率最高，患病率更是超过50%。
　　肌少症，简单来说就是随着年龄增长不断出现骨骼肌质量、力量、功能衰减，并可能诱发系列病症。诱发肌少症的因素有很多，其中包括久坐、运动不足等不良生活方式、肥胖、慢性病、甲亢、营养不良等。
　　由于失去肌肉支撑，患有肌少症的老人经常疲倦乏力，走路慢，走路不稳，更加容易跌倒并骨折。此外，肌少症还会导致失能，影响生活质量，导致免疫力下降影响抗病能力及疾病恢复，增加疾病死亡风险。同时，还增加胰岛素抵抗和2型糖尿病发病风险及心脑血管不良事件发生率。
　　其中，肌少症有以下5大主要征兆：
　　1、走路迟缓：室内平地行走困难（6米内行走，速度小于80厘米每秒）。
　　2、握力下降：取物困难，拿不动5公斤重物，毛巾拧不干。
　　3.行动吃力：从座椅起身变得困难，例如需要撑扶手才能起身；爬10阶楼梯出现困难，例如爬两三步就需要休息。
　　4、反复跌倒：跌倒机率增加，过去1年连续跌倒2次以上。
　　5、体重减轻：非刻意减轻体重的情况下，6个月内体重轻5％。例如，原本有60公斤的老人，半年内体重无缘由地减少3公斤。
　　据现代医学研究表明，老人干瘪的情况并不是因为恶性疾病，而是肠胃老化导致的。肠胃老化，吸收功能变差，人体所需的营养无法从体外补充，为了维持生命的基本活动，就会调动体内的储备物质，如脂肪和蛋白质。一旦启动这个机制，就代表人体消耗量已经大于摄入量，皮肤在失去营养后会出现暗淡、干燥、松弛，而肌肉也在内耗中不断流失，最后老年人就会变得“干瘪”。
　　中医论肌少症：与中医古籍中的“痿证”、“虚劳”、“脱肉”、“肌肉削”、“大肉陷下”等论述有相似之处。其病位主要在于肌肉筋骨，并涉及五脏。其病因病机主要责于先天禀赋不足与后天失于濡养，尤以脾胃失和，气血亏虚为要。
　　《素问·太阴阳明论篇》记载：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也”。可见脾胃亏虚，气血不足，则宗筋失养，肌肉、关节痿弱不用。《素问·太阴阳明论篇》也记载：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”皮、肉、筋、骨、脉五痿，分属五脏，故肌少症与其他脏腑亦密切相关。
　　中医理论认为“治痿独取阳明”。因此主要着眼脾胃，治取阳明，在痿证的治疗中起着重要作用，兼顾补肾益精、补益气血也是肌少症的常见中医治法，包括中药、针刺推拿、穴位贴敷等，在临床均有较好的效果。
　　临床上，用自拟的健脾起痿汤作为治疗肌少症的基础方，主要药物包括党参、黄精、白术、茯苓、砂仁、炒麦芽、谷芽、山楂、神曲、内金、木香、丹参等，具有健脾胃、行气血，助运化的作用。
　　对于伴有各种体虚表现的老人，还可以参照下列方法进行调理。
　　1、气虚：如果老人身体瘦弱还伴随有疲乏无力、容易出汗等症状，那么一般是因为气虚导致的老人消瘦。可以通过补气治疗，来为老人进补。老人可以在医生的指导下，通过服用四君子汤、玉屏风颗粒、生脉饮等药物，来进行进补。
　　2、血虚：如果老人面色苍白、皮肤干燥、毛发枯燥，那么老人身体虚弱一般是由血虚导致的。老人可以在医生的指导下，通过服用滋阴养血的药物来进补，如四物汤、八珍汤、养血饮等。
　　3、肾阴虚：如果老人有盗汗、失眠、烦躁等症状，那么老人身体瘦弱可能是肾阴虚导致的。老人可以在医生的指导下，通过服用六味地黄丸、左归丸等药物来进补。
　　4、肾阳虚：如果老人出现小便清长、畏寒、浑身无力等症状，那么老人身体虚弱是肾阳虚导致的。老人可以在医生的指导下，通过服用金匮肾气丸、六归丸等药物进行进补。
　　为了减轻老人年龄增高导致肌肉萎缩干瘪，日常生活调护必不可少。如今，人们越来越多的不良生活习惯，在带来了其他疾病风险的同时，也在加速肠胃老化。以下三点细节要特别注意：
　　1、增加营养的摄入：因为胃肠功能也会随年龄增长变弱，在摄入量降低的情况下，更要维持正常营养的补充，特别是蛋白质、维生素等营养物质，建议可以多吃鸡蛋、牛奶等蛋白质丰富的食物，有利于促进肌肉合成，预防肌少症。
　　2、建立良好的生活习惯：特别是饮食作息不规律的人，肠道问题风险更高，所以日常调理首先要从饮食结构入手，减少垃圾食品摄入，作息上尽量早睡早起，少熬夜，如果工作经常久坐，最好定时运动一下。
　　3、适当运动：适度的运动可以降低肌量与肌肉力量流失速率，在运动方式上尽量以阻抗运动为基础的运动为主，包括太极拳、坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。运动的同时一定要注意安全和适量原则。
　　除了以上几点预防策略，想要保护我们的肠胃，日常还要注意做好肠道养生工作，减少刺激性食物摄入，增加饮食多样性，也能更好地防止肠道老化。