周祖贻|咳嗽了,我们要学会先辨明“身份”

来源:原创 发布时间:2024-04-09 浏览量:438
  近期天气多变,正值春季呼吸道传染病高发期,身边不少人咳不停,表现为“月月咳”、“百日咳”,尤其以儿童和老人为主,青年和成人的比例也在逐年上升。
  据国家疾控局官网定期发布的"全国法定传染病疫情概况",2024年1月1日-2月29日,全国报告百日咳病例32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍。
  咳嗽是呼吸系统常见的症状之一,一年四季均可发生,特别多发于冬末春初和秋季。咳嗽类型很多,既有呼吸系统的器质性病变,也有因外感等原因引起的一般咳嗽。由不同疾病引起的咳嗽,表现形态也不尽相同,只要仔细观察,就可以辨别是何种疾病引起的咳嗽而对证施治。
  一、从咳嗽与吐痰辨别
  无痰刺激性干咳,见于感冒早期、慢性喉炎、支气管炎、气管受压迫或者吸入刺激性气体。
  吐黄色脓稠痰,常见于慢性支气管炎合并感染、感冒中后期合并细菌感染及肺部疾病,如大叶性肺炎、支气管扩张并发感染、急性支气管炎、肺脓疡。吐黑颜色痰并伴有剧烈胸部疼痛,可能是肺梗塞。
  吐绿色痰,大多是因合并绿脓杆菌感染。
  吐铁锈色痰,是大叶性肺炎的重要表现。
  慢性支气管炎,一般痰呈白色泡沫状。
  如果肺部霉菌感染,痰为白色黏液并呈丝状。
  咳吐白色黏液样痰,大多是早期肺结核患者的表现;如果并发感染则吐黄脓痰,空洞形成后吐豆腐渣样酐酪物痰。
  中年以上的患者如果吸烟,又吐血痰,往往是早期肺癌的信号。
  吐巧克力色痰常为阿米巴肺脓疡。
  痰呈桃花样脓液,可能是感染了肺吸虫。
  如果将痰液静置或分离,分为三层,上层为白色泡沫状黏液,中层为浆液,下层为脓液和细胞残屑,往往是肺脓病、支气管扩张、肺坏疽患者的重要症状。
  二、从咳嗽声调辨别
  肺炎及胸膜炎患者咳嗽声短促;急性喉炎、白喉,咳嗽声音状如破竹声;犬吠样咳嗽多见于声带肿账、主动脉弓瘤、纵隔肿瘤压迫;嘶哑性咳嗽往往是声带炎症或纵隔肿瘤侵犯喉返神经引起;无声性咳嗽则多见于声带水肿及全身极度衰竭的患者;痉挛性阵咳见于百日咳和气管异物;咳嗽声夹有煮粥时粥滚的声音者,见于感冒合并细菌感染、慢性支气管炎合并感染痰多时。
  三、从单发性咳嗽辨别
  微咳,声音低沉,多见于咽喉炎、气管炎、早期肺结核和吸烟者;连续不断的咳嗽伴有哮鸣音,多见于慢性气管炎、支气管扩张或肺结核伴空洞形成者;发作性咳嗽偶有吐血,常见于百日咳、支气管哮喘、支气管结核、支气管肺癌等。如果是异物吸人引起的咳嗽,往往还伴有憋气、呼吸困难和三凹征等。
  四、从咳嗽时间辨别
  夜间咳嗽加刷,常见于支气管哮喘、肺结核、百日咳和心力交竭的患者。白天咳嗽,多见于支气管和肺部炎症患者。
  五、咳嗽伴有其他情況
  咳嗽时,往往还有一些其他表现,如夜间突然发生咳嗽,气急或端坐呼吸,患者从睡梦中突然惊醒,应考虑到左心衰竭而引起咳嗽;支气管哮喘发作,先有哮喘而后在末期出现咳嗽;伴有气急的咳嗽,哮喘性支气管炎是先咳嗽而后发生哮喘;伴有呕吐的咳嗽,见于小儿百日咳、气管异物等;体位变换而发生咳嗽,多见于局限性支气管扩张、慢性肺脓疡或胸膜炎:由于进食而发生咳嗽,见于食管与支气管有相通的可能,如食道癌发生溃疡破裂进入呼吸道,咳出的痰液中往往见到刚吃下的食物等。
  总的来说,只要我们平时注意观察,就可以从不同的咳嗽表现和状态,推断患有何种疾病,进而就能采取相应的治疗措施,少走弯路,得到及时治疗。