李红辉|白胖胖、黄胖胖、黑胖胖,都是痰湿在作怪

来源:原创 发布时间:2024-06-17 浏览量:212
  关于肥胖,中国的医学典籍《黄帝内经》就有记载,该书将肥胖人群分为“脂人”、“膏人”、“肉人”等3种类型,其中《灵枢》提到“肥人多阴,瘦人多阳”这意味着肥胖的人体内阴气过盛,阳气不足;《素问》则说,“肥人多痰,痰多则胃气不行”这说明肥胖的人体内容易积聚痰湿,导致脾胃功能受损,从而引起肥胖,这些是中医最早分析了肥胖成因的论述。
  后世医家对肥胖的论述也有不少,《丹溪心法》云:“若肥人自觉腹中窄狭,乃是湿痰流灌脏腑、不升降。”提到了痰湿影响气机的运行进而阐述了肥胖的病机。
  《医宗金鉴》“徐彬曰:盛人,肥人也。肥人湿多,脉得涩小,此痹象也。”此书提到了湿、痰为主要的病因病机。
  《石室秘录-肥治法》:“天师曰:肥治者,治肥人之病也。肥人多痰,乃气虚也。虚则气不能营运,故痰生之。”此古籍探讨了肥胖多与气虚有关。
  从古籍分析来看,肥胖患者的发展过程为:过食肥甘厚腻→胃热消谷→痰湿内蕴→阻滞经络→脾肾气虚。
  因此肥胖的主要原因是痰湿内蕴,其关键病机为“本虚标实,脾虚胃盛”,关键脏腑为脾、胃、肾。
  遵循中医经典,在辩证治疗上,我常根据患者的主要症状和体征,将肥胖者分为白胖胖、黄胖胖、黑胖胖三个类型,从痰湿入手来治疗肥胖症,常取得满意疗效。
  一、白胖胖(阳虚痰湿)
  主要表现:肤色偏白而缺少光泽,精气神差睡眠质量差,容易出现水肿,尤其以面部、下肢为主,容易出现腹胀大便不成形;腰以上怕热腰以下是凉的;胖大舌、齿痕舌、舌苔白腻;苹果形身材、全身胖体形等。
  基础方:真武汤合四君子汤。
  主要由茯苓、芍药、生姜、附子、白术、人参、芡实、山萸肉、杜仲、泽泻、决明子、荷叶等配伍。
  二、黄胖胖(痰湿和湿热)
  1、痰湿型
  主要表现:肤色偏黄、体形肥胖、头脑昏沉、嗜睡、四肢沉重、胸闷气短乏力。
  女性白带异常、月经不调或不孕;男性易患前列腺炎;舌头胖大舌苔厚。
  基础方:二陈汤或苍莎导痰汤。
  苍术、香附、陈皮、白茯苓、枳壳、半夏、制南星、炙甘草等配伍。
  2、湿热型
  主要表现:食欲强、舌苔黄腻、口干、口苦甚至口臭现象;肤色黄亮,头面部油脂多,容易上火,常伴发痘痘、皮炎、湿疹等皮肤病;经常口干舌燥想喝水;大便黏滞不爽有解不尽的感觉。
  基础方基础方:温胆汤加减。
  陈皮、法夏、茯苓、冬瓜皮、薏仁、红小豆、白术、葛根、玉竹、陈皮、扁豆、黄柏、滑石、龙胆草、石膏、知母、竹茹等配伍。
  3、寒湿性黄胖胖
  主要表现:肤色黄而缺乏光泽,面目及下肢浮肿,肚子胀,头痛,没精神,反复发作口腔溃疡,腰部及腰部以下怕凉,舌略紫苔白腻。
  苓桂术甘汤加减。
  茯苓、桂枝、白术、肉桂、干姜、泽泻、荷叶、炒山楂、焦神曲、炒麦芽、炙甘草等配伍。
  三、黑胖胖(痰瘀互结)
  主要表现:脖子周围发黑,面部、关节周围有色素沉着,肥胖伴有“将军肚”,记忆力差,经常喉咙干但不欲饮,皮肤干燥或粗糙,身体有些地方常常疼痛如腰痛、肩痛,舌苔白腻舌头呈紫色舌,或舌体上有瘀斑,白天没精神,血色比较暗等。
  基础方:血府逐瘀汤合二陈汤。
  桃仁、红花、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、陈皮、法夏、决明子、荷叶、泽泻、甘草等配伍。
  减肥是一件需要毅力的事,是需要长时间坚持才能有所收获的事情。根据我运用中医药治疗肥胖症十多年的经验,给减肥者提出十点忠告。
  1、早中晚按时吃饭,以刚刚饱为量,晚餐要在19:00之前吃,之后不再吃任何食物。
  2、不要熬夜和吃宵夜。伤肝又伤身,睡眠是减肥的基础,不好好睡觉,做再多努力也是徒劳。
  3、小口小口吃饭,细嚼慢咽吃饭的时候,大脑有充分的时间感受我们的胃部状态,可以一口饭咀嚼20下,延长进食时间,给大脑一个错觉你真的吃不下了,然后你就真的会感觉饱了。
  4、吃的方面一定要少油少盐,多吃玉米、山药、芋头等粗粮,减少面条和米饭。
  5、关于嘴馋,这很正常。说实话,减肥期间,可以吃点黄瓜和西红柿解馋,也可吃少量零食,但一定要控制住量。
  6、吃饭时,第一口先喝清汤,继着吃蔬菜,再吃肉蛋,最后吃主食碳水,养成习惯,脂肪会不断减少。
  7、减肥期间要吃一些优质蛋白质,早餐可以吃一个鸡蛋,喝一杯纯牛奶。午餐和晚餐可以吃一些鱼、虾、去皮的鸡肉、瘦肉、或者豆腐,都行。别吃肥肉,别吃油炸的。
  8、多喝水或茶,每天的喝水量要保证2L以上,才能保证脂肪代谢率。
  9、每天早上起床后,有氧运动20分钟左右,有氧运动减肥速度最快,还可配合锻练肌肉消脂。
  10、不要老是想着,今天吃好点,明天再努力减肥,日复一日,体重不但没减下来,随之而来的是身材焦虑,减肥就要从小事做起,从现在做起!