吴萍｜秃如其来发难保，中医方案还鬓全

　　在现今忙碌的社会中，生活工作压力日益增加，常有患者来到门诊抱怨最近发量减少，掉发情形严重，且年龄层有愈来愈轻的趋势。其实正常人每日的掉发量约30～100根左右，若发现自身掉发量远大于这个数字，则称为秃发；而除了发量外，也可做头发拉扯试验：轻拉一小搓头发，若有6根以上被拉掉，亦表示头发出现了问题。
　　一、不同阶段掉发的原因
　　1、十四岁以下
　　临床上遇到的患者，少阳病是共同点，但少阳只代表病位在半表半里之处，每位病人体质还是可以有虚实寒热之别。常见是少阳伴血虚、少阳肾虚。前者饮食习惯不良居多，后者用脑过度或压力太大、自我要求高者为高危险族群。
　　2、十四岁以上到三十岁
　　一般来说，这年纪不太会掉发，临床上所遇到这年纪的掉发患者，几乎都跟压力有关。当然，中药除了有些治标的药可以生发外，也有一些药是可以让人放松的，但建议如果能把压力的根源找出来，有时不用药都能停止掉发。
　　3、三十到五十岁
　　女性大多是产后才开始有掉发问题，甚至一直到停奶了仍未改善，就这样不断掉下去。大多因为怀孕后血虚（血就是营养，要分一半给小孩，所以相对不足），又因为怀孕后精血亏虚容易形成便秘，便秘更易生热。也有些是有了小孩后，过度操劳而形成肾虚。如果停奶后，排便状况依然不好，人依然操劳，就会出现长期掉发的困扰。
　　4、五十岁以上
　　中老年掉发最常见是肾虚问题，是过度操劳造成的。这个年纪，想要好好保养，建议是不要太过操劳，按时休息，我常跟患者说：尽量不要熬夜，少刷小视频，打坐瑜伽也很好、学会放松、享受喜乐的人生，因为过去的你已经从未来透支太多健康本钱，人到中年，要好好养生养发了。
　　二、异常掉发的几种情形
　　1.落发量增加
　　2.头皮可视范围变大
　　3.发质脆弱，变细变软
　　4.发际线后退
　　三、中医如何看待掉发
　　掉发常见的原因包含遗传、自体免疫疾病、内分泌疾病、感染、重大手术后、荷尔蒙的变化（产后或更年期）、压力过大（熬夜、失眠、情绪）、服用药物、癌症化疗以及过度压迫头皮。
　　中医认为本病与肝肾亏损，气血不足，气滞血瘀，风热血燥等因素有关。
　　《内经》（素问五脏生成篇）“肾之合骨也，其荣发也”，“发为血之余”。
　　头发的营养来源于血，如《诸病源候论》记载：血盛则荣于须发，故须发美，若气血衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。而黑发与白发，与肾的精气盛衰有关。若肾气不足，肾精亏损则头发枯落，而肾气充足，肾精盈满则头发光泽。或因先天不足平素体弱，毛孔疏松，风邪乘虚侵入，日久化热化燥，血热生风，头发失滋养荣润而脱发。
　　另外，情志失调，气机紊乱，气滞血瘀，阻塞脉络，亦会导致发失血养而脱发。
　　四、中医药治疗脱发的方法思路
　　应对脱发，中医可以采用多种不同的治疗方法，相互配合，提高疗效。
　　1、内治法：
　　①肝肾不足型脱发：头发的生长与肝肾功能密切相关，肝肾不足可能导致头发干枯、脱落，伴有腰膝酸软、耳鸣、牙齿松动等症状。治疗宜滋补肝肾、养血生发。常用的方药有七宝美髯丹、神应养真丹等。
　　②气血不足型脱发：包括气虚型、血虚型、气阴两损型等，伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。治疗宜益气补血、健脾滋源，常用的方药有十全大补丸、归脾汤等。
　　③气滞血瘀型脱发：患者常见情绪波动、胸胁痛、月经不调、皮肤色斑、头发干枯易脱。治疗宜疏肝理气、活血化瘀，常用的方药有血府逐瘀汤、通窍活血汤等。
　　④风热血燥型：头皮瘙痒、头屑多、头发干枯焦黄、口干舌燥、尿黄、心烦气躁。治宜凉血消风、养血润燥。常用的方药有当归饮子、消风散、二术丸等。
　　2、外治法：
　　脱发患者内服中药同时可以配合中药煎汤外洗、中药洗发液、针灸调理、耳穴压豆、埋线、外敷药物等方法协调，提高巩固疗效。
　　五、日常生活中预防掉发的注意事项
　　改变不健康的生活方式，适当改变生活饮食习惯是摆脱落发不可或缺的一环。
　　1、在饮食方面远离油腻、煎炸、辛辣、刺激、甜腻等食物，多摄取蛋白质以帮助头发生成，且须补充足够水分，因水分能帮助排毒，将不好的代谢物排出，亦能减缓掉发。
　　2、调整作息，避免熬夜，睡前尽量不要想东想西，让自己心情平静下来才能维持好的入睡状态。
　　3、适当抒发压力，控制自己的情绪，找自己有兴趣的事情例如运动、听音乐、唱歌来排解压力，让心情愉悦，使郁结的气机打开，自然能减少压力型落发的反复发生。