向忠军｜中医对甲流的认识定义，治疗原则、预防方法及病后调护

　　一、中医对甲流的认识
　　甲流中医称为“疫病”，由于感受“厉气”所致，其临床表现无论大小，体质强弱感之既病，且临床表现相差无几，如徭役一般（人人平等），故称之为疫病，正如《黄帝内经》所言：“余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救治....”但是疫病也分两大类疾病，一类为寒疫，一类为瘟疫。
　　二、现代医学对甲流认识
　　现代医学认为，甲流是由于感染甲型流感病毒所致的一种流行性疾病，甲型流感病毒最容易发生变异，而人禽流行性感冒（简称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，病毒基因变异后能够感染人类。其临床表现为：高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率较高，甲型流感对人类致病性高，曾多次引起世界性大流行。
　　三、中医认识甲流的病因及入侵人体途径
　　疫病的原因有很多，结合当下的季节及南、北、西、中的地域环境不同，一般分为两大类。
　　一类为寒疫：病因以风寒为主，或兼夹湿或燥邪为伤寒病或为凉燥病，这一类以北、西、中部地区为主。
　　一类为瘟疫：病因以风温为主，或兼夹湿邪为冬温病；亦或夏季感受暑邪或暑湿邪气，潜藏体内未发过,到冬季受寒，诱发体内暑或暑湿邪气而发的为伏暑病，这一类以两广地区及以南地区为多。
　　疫病的发生，是因为感受邪气，从皮毛或口鼻入侵人体的。
　　四、中医认识甲流的发展规律
　　第一：寒疫的发展规律一般为六经传变规律。
　　第二：瘟疫的传变规律一般按照卫气营血及三焦传变规律。
　　第三：不管是寒疫还是瘟疫，如果平素内脏有疾病，那病邪很快就入里脏腑，病情就会急剧加重，甚者会引起相关脏腑功能衰竭，就会出现死亡。
　　五、中医认识甲流的治疗原则及药方选用
　　1、初期：初期过程就是要给邪气一出路，简单讲就是祛除邪气外出，中医主要是发汗，祛邪外出，使邪气（病毒）随汗一起排泄出体外，既邪去则正安。
　　第一：寒疫初期症状：发热、恶寒、头痛、无汗、全身骨节痛，或兼见咳嗽。用药方以辛温祛邪为主--风寒（麻黄汤、桂枝汤等），夹湿者，在前的表现基础上明显伴有全身酸痛困倦（羌活胜湿汤、九味羌活汤等），夹燥者在前的表现基础上明显伴有皮肤、鼻腔口唇干燥（杏苏散等）。
　　第二：瘟疫初期症状：发热重，恶寒轻，头痛，有汗或无汗或汗出不畅，咳嗽，咽喉痛，口渴。用药方以辛凉祛邪为主--风温（银翘散或桑菊饮等）两大类，夹湿者前的表现基础上明显舌苔腻，身体困重不适，胃脘胀满不适（三仁汤或藿朴夏苓汤），夹燥者在前的表现基础上明显伴有皮肤、鼻腔口唇干燥（桑菊饮或桑杏汤）。
　　2、中期：即邪气入里，邪气重，正气或虚或不虚，两大类。
　　第一类：邪气盛，正气不虚者。
　　主要症状：高热，不恶寒，大汗出，口大渴，或见咳嗽，咳黄脓痰；或腹胀痛拒按，大便不解，干燥，午后发热，神昏谵语说胡话；一阵怕冷，一阵发热，交替出现，口干口苦，头晕目眩，不想吃东西，恶心呕吐，心烦等。当以清热祛邪为主,用药方有(白虎汤、麻杏石甘汤/大承气汤/小柴胡汤等)。
　　第二类：邪气盛，气阴两虚者。
　　在前第一类的基础之上，明显有乏力，困倦，口干等表现，既要清邪祛邪，又要补正养正,用药方有(白虎加人参汤、竹叶石膏汤等)。
　　3、末期：即邪气已除或兼残存少量余邪。正气大虚者，即以扶正为主，正气中医认为大的方面有四种，即“气血阴阳”看是何种虚或哪几种虚，补之即可,用药方有：气虚者以乏力为主--补中益气汤等；血虚者以心慌心悸为主--四物汤等；阴虚者以手心热重于手心背，心慌心悸者--加减复脉汤等；阳虚者以四肢冷，想睡睡不着，或者嗜睡为主--四逆汤等。若兼有余邪未尽退者，兼以退邪。
　　六、中医对甲流的预防方法
　　中医认为甲流为疫病，具有传染性，关于中医对于疫病的预防，早在《黄帝内经》中就有记载，“帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救治，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干”“避其邪气”“治未病”等。
　　中医学认为，要预防疫病(甲流)的发生，可以从三个方面去努力，涉及到人体本身和医者两个层次。
　　第一方面：重视正气。
　　正气就是现代医学所说的抵抗力，正如内经所说：“正气存内，邪不可干”。
　　那要怎么做才能增强正气呢？首先要加强锻炼，增强体质，使气血流通；其二饮食规律，荤素搭配，脾胃健运如常，气血有源；其三心情愉悦，气血畅达，五脏安和；其四房事有节，不过有节，则肾精充沛。
　　第二方面：避其邪气。
　　就是不要接触邪气，或者说切断同邪气入侵的途径，前面已经说明中医认为邪气（病毒）入侵人体的途径，有皮毛和口鼻。
　　怎么做才能避其邪气呢？首先就是不要去人员密集的地方；其次就是穿着，不能冷到了，也不能太热，尤其是小孩子，穿少了容易直接受凉，穿多了又容易出汗，出汗时皮毛开泄，邪气极易入侵人体，尤其是现在是冬季，很容易受寒招致病毒而导致寒疫出现；再次就是出门一定要戴好口罩，平时要勤洗手，防止病毒邪气从口鼻而入导致疾病出现。
　　第三方面：可以通过药物去预防疾病的出现，如古代记录的屠苏酒、太乙流金散熏烧辟邪，苍术艾条烟熏室内，玉屏风散内服等等。
　　治疗又分两个层次：一是出现病症，患者一定要积极治疗，不要认为自己抵抗力好，能拖就拖，其实邪气在初期的过程之中，经过中医积极的辨病和辨证治疗，邪气很快就退了，不要等到很严重了再去治疗，二是不管是西医还是中医治疗起来都比较困难，甚至严重者直接导致死亡的不少。
　　七、中医对甲流病的后期调护
　　中医所谓的病后调护，就是邪气已除（病毒阴性），正气在恢复但是还没有完全恢复到正常的这一个阶段过程中的调护，此时正气未复，极易又受邪（感染病毒），又出现之前病症表现（西医叫复阳），所以病后调护也是治疗甲流的关键一环，尤其是涉及饮食方面，一定要清淡有利于消化的食物为主。因为一般的人都认为包括西医都认为，只有多吃，或者吃有营养的食物才能增强抵抗力，中医其实不那么认为，正如《黄帝内经》所云：“帝曰：热病已愈，时有所遗，何也？岐伯曰，诸遗漏者，热甚而强食之，故有所遗也....帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，因为吃了那些不容易消化的食物或者高热量的食物，体内还有热邪的话，不就是火上浇油，如不能消化的话，就会有一种邪气（宿食邪气，老百姓叫做积食），使得脾胃运化呆钝，气血生化来源受挫，更加不利于疾病的康复。其他方法的同上预防相同。